Keine erhöhte Lokalrezidivrate nach brusterhaltender Operation in den neuen Tumorgrenzen nach Primär Systemischer Chemotherapie bei lokal fortgeschrittenem Mammakarzinom

U. Euler; N. Rinas; H. Volkholz; A. H. Tulusan

doi:10.1055/s-2005-917707

Senologie - Zeitschrift für Mammadiagnostik und -therapie, Table of Contents

Keine erhöhte Lokalrezidivrate nach brusterhaltender Operation in den neuen Tumorgrenzen nach Primär Systemischer Chemotherapie bei lokal fortgeschrittenem Mammakarzinom

U Euler ¹, N Rinas ², H Volkholz ³, AH Tulusan ²

¹Technische Universität München, Klinikum rechts der Isar, Frauenklinik, München, Deutschland
²Klinikum Bayreuth, Frauenklinik
³Klinikum Bayreuth, Institut für Pathologie

Abstract

Zielsetzung: Primär systemische Chemotherapie ist mittlerweile Standard in der Behandlung des lokal fortgeschrittenen Mammakarzinoms. Ein wesentlicher Vorteil ist die höhere Rate der brusterhaltenden Operationen (BCT). Ziel dieser retrospektiven Analyse war herauszufinden, ob eine brusterhaltende Operation in den neuen Tumorgrenzen mit einer erhöhten Lokalrezidivrate einhergeht.

Methoden: 165 Patientinnen mit lokal fortgeschrittenem Brustkrebs (cT2-T4), primär nicht geeignet für eine brusterhaltende Therapie, wurden präoperativ mit 3 Zyklen Epirubicin (120mg/m²) und Cyclophosphamid (600mg/m²) alle 2 oder 3 Wochen vor der Operation behandelt. Nach dem dritten Zyklus wurde die Operation durchgeführt. Bei allen Patientinnen war die Bestrahlung nach Brusterhaltung obligatorisch.

Ergebnisse: Brusterhaltung war bei 134 Patientinnen (81,2%) möglich, in 23 Fällen (13,9%) kombiniert mit einer onkoplastischen Operation. Bei 31 Patientinnen (18,7%) wurde eine Mastektomie durchgeführt, in 5 Fällen (3%) mit zusätzlicher onkoplastischer Operation kombiniert. Nach einem medianen Follow-up von 48 Monaten zeigten nur 7 Patientinnen (4,2%) ein Lokalrezidiv. 3 von ihnen waren brusterhaltend operiert (Tumorgröße: 2xT2, 1xT3) und 4 mastektomiert (Tumorgröße: 2xT3, 2xT4) worden. Keine Patientin war onkoplastisch operiert. Die Lokalrezidivrate von Patientinnen mit Brusterhaltung war signifikant niedriger (2,2%) als die Rate bei Patientinnen mit Mastektomie (12,9%) (chi square p=0,02).

Schlussfolgerung: Brusterhaltung bei Patientinnen mit lokal fortgeschrittenem Mammakarzinom nach präoperativer Chemotherapie ist sicher, ohne eine erhöhte Lokalrezidivrate in Kauf zu nehmen. Trotz kleiner Zahlen zeigten Patientinnen mit Mastektomie eine höhere Lokalrezidivrate, möglicherweise aufgrund wesentlich größerer Primärtumoren.