Zusammenfassung
Fragestellung: Die Leitlinien empfehlen ein generelles Screening auf Gestationsdiabetes in der Schwangerschaft,
das bisher noch nicht in die Mutterschaftsrichtlinien aufgenommen worden ist. Die
Entscheidung, ob und wie eine Patientin auf einen Gestationsdiabetes untersucht werden
muss, unterliegt daher der subjektiven Bewertung dieser Krankheit durch den behandelnden
Frauenarzt. Einige Frauenärzte bieten ein Screening als Individuelle Gesundheitsleistung
(IgeL) an. Die Durchführung ist somit an die finanzielle Situation der Schwangeren
gebunden. Aufgrund dieser unklaren Situation wurde eine vergleichende Bestandsaufnahme
zum Diagnose- und Therapieverhalten der niedergelassenen Kollegen/Innen in Berlin
und Sachsen-Anhalt durchgeführt. Methodik: Insgesamt wurden 708 Fragebogen mit Fragen zur Diagnostik und Therapie an niedergelassene
Frauenärzte/Innen verschickt, (267 in Sachsen-Anhalt, 441 im Raum Berlin). Ergebnisse: Es wurden 251 Fragebogen zurückgesandt (Berlin 152 [35 %], Sachsen-Anhalt 99 [37
%]). 90 % der Befragten sprachen sich für eine Aufnahme in die Mutterschaftsrichtlinien
aus. Trotz dieser großen Zustimmung für die Aufnahme eines Glukosescreenings in die
Mutterschaftsrichtlinien, führen derzeit nur 36 % der Berliner Frauenärzte/Innen und
37 % der Frauenärzte/Innen in Sachsen-Anhalt dies routinemäßig durch. Wichtige Risikofaktoren
für die Durchführung eines Screeningtest werden selten oder gar nicht genannt.Die
Ergebnisse des Fragebogens bestätigen zudem ein uneinheitliches Vorgehen der niedergelassenen
Kollegen/Innen im Vergleich. Schlussfolgerungen und Diskussion: In der Diagnostik und Therapie des Gestationsdiabetes zeigt sich eine deutliche Heterogenität,
insbesondere auch bei einem Vergleich zwischen der Versorgung in der Großstadt und
in einer ländlichen Region, die nur durch die Umsetzung einheitlicher Leitlinien zu
beseitigen ist.
Abstract
Purpose: The diagnosis and treatment of gestational diabetes mellitus is controversial. We
undertook a survey of obstetricians/gynaecologists to identify current screening practices
and differences between Saxonia-Anhalt and Berlin. Methods: A questionnaire was sent to 267 practicing obstetricians/gynaecologists in Saxonia-Anhalt
and 441 in Berlin. The questionnaires included items on the diagnosis and treatment
of gestational diabetes. Results: A response rate of 37 % in Saxonia-Anhalt and 35 % in Berlin was achieved. 90 % of
the respondents would welcome the integration of a general screening for gestational
diabetes into the standard German prenatal care plan. In spite of this great support
only 37 % of the obstetricians/gynaecologists in Saxonia-Anhalt and 36 % in Berlin
screened their patients generally. Important risk factors for the screening were rarely
or not mentioned. Conclusion and Discussion: The survey confirms disparate policies regarding the screening for and treatment
of gestational diabetes. There are differences between Saxonia-Anhalt and Berlin.
This can only be changed by appropriate inclusion in the German prenatal care plan.
Schlüsselwörter
Gestationsdiabetes - Screening - Schwangerschaft - oraler Glukosetoleranztest - Makrosomie
Key words
Gestational diabetes mellitus - screening - pregnancy - oral glucose tolerance test
- macrosomia
Literatur
Diabetes and Pregnancy: An international Approach to Diagnosis and Management . Wiley Chichester; 1996: S.221-240
kai.buehling@charite.de
