Chemotherapie bei Patienten mit Niereninsuffizienz, Dialyse und nach Transplantation

Niereninsuffizienz ist in den großen onkologischen Studien meist ein Ausschlusskriterium. Viele Chemotherapeutika und Zytostatika werden über die Nieren ausgeschieden und können bei Niereninsuffizienz schwerwiegende Nebenwirkungen verursachen, wenn die Dosis nicht angepasst wird. Niereninsuffiziente Patienten sind zusätzlich abwehrgeschwächt und möglicherweise sogar bei vergleichbarer Exposition anfälliger für infektiöse Komplikationen. Die Inzidenz von malignen Tumoren ist bei Dialysepatienten aber im Vergleich zur Normalbevölkerung um das 1,2fache erhöht [9]. Für Patienten mit einem Nierentransplantat sind maligne Tumoren sogar die dritthäufigste Todesursache. Das relative Risiko für Malignome nach Nierentransplantation - und dabei sind die Hauttumoren noch ausgenommen - ist gegenüber der Normalbevölkerung um das 1,4fache erhöht [1]. In der modernen Onkologie gibt es aber kaum hämatologische oder soliden Tumoren, die nicht durch Chemotherapie beeinflussbar sind. Es entsteht somit das Dilemma, dass Nierenpatienten ein größeres Risiko für einen Tumor aber eine geringe Chance auf eine Therapie haben. Das Risiko solcher Therapien wird möglicherweise überschätzt und den Patienten damit eine potenziell wirksame Therapie vorenthalten.

kurzgefasst: Patienten mit Nierenkrankheiten, Dialyse und nach Nierentransplantation haben ein erhöhtes Tumorrisiko.

Literatur

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