Zusammenfassung
Eine Irritation des N. obturatorius im Rahmen einer Kolposuspension ist aufgrund der
topographischen Nähe des Nerven zum Operationsgebiet eine mögliche postoperative Komplikation
aller. Die Symptome sind dabei eine Adduktions- und Heberschwäche sowie sensible Ausfälle
im Bereich der Innenseite des Oberschenkels, im frühen postoperativen Verlauf werden
zusätzlich Schmerzen im betroffenen Operationsgebiet angegeben. Eine zu laterale Fixation
der Suspensionsfäden am Lig. pectineale oberhalb des Canalis obturatorius kann zur
Kompression des N. obturatorius führen. Eine frühzeitige Intervention ist die Voraussetzung
für eine vollständige Remission der Beschwerden, nahe liegend ist hier die retropubische
Revision der betroffenen Seite. Die hier dargestellte Methode beschreibt die vaginale
Revision, wobei durch eine Kolpotomie im Sulcus vaginalis der betroffenen Seite der
proximale Kolposuspensionsfaden durchtrennt wird. Dieser Zugang ist minimalinvasiv,
vermeidet zusätzliche Traumatisierungen des Operationsgebietes und hat in diesem Fall
zur Remission der Beschwerdesymptomatik geführt.
Abstract
Irritation of the obturator-nerve within colposuspension is a possible complication
because of topographic proximity between obturator-nerve and operating-field. The
main symptoms are weakness of the adductor muscles, sensory disturbance of thigh till
paralysis and pain in the operating- field early after surgery. Too lateral fixing
of the sutures in the pectineal ligament above the obturator-channel can cause compression
of the obturator-nerve. Precocious intervention is a precondition for complete remission
of symptoms, retropubic revise of surgery is evident. The method outlined here describes
vaginal access for re-surgery with lateral colpotomy and dissection of the proximal
colposuspensionŽs suture. In this way a recurrent laparotomy with additional trauma
of the operating-field can be avoided. In the case described here, this method led
to the patients complete remission.
Schlüsselwörter
Belastungsharninkontinenz - Kolposuspension - Nervus-obturatorius-Reizung - vaginale
Revision
Key words
stress urinary incontinence - colposuspension - obturator nerve-irritation - vaginal
re-surgery
Literatur
r.tunn@alexius.de
