Schwere hämorrhagische Pneumonie mit Multiorgandysfunktion durch einen Panton-Valentine-Leukocidin bildenden Staphylokokkus aureus Stamm

Wir berichten über einen 16jährigen immunkompetenten Jugendlichen, der an einer schweren hämorrhagischen, abszedierenden Pneumonie erkrankt ist. Er entwickelte das klinische Bild einer schweren Sepsis mit einer Multiorgandysfunktion: Globales Lungenversagen mit Beatmungspflichtigkeit, katecholaminpflichtiges Kreislaufversagen, passageres Nierenversagen und disseminierter intravasaler Gerinnungsstörung. Als ursächlicher Erreger konnte ein Panton-Valentine-Leukocidin bildender Staphylococcus aureus Stamm isoliert werden.

Es wurde ein Toxin-Gen gefunden, welches das Panton-Valentine-Leukocidin (=PVL) Toxin kodiert. Dieses Exotoxin zerstört Leukozyten durch Porenbildung in deren Membran. Stämme mit diesem Gen lösen häufiger als andere hämorrhagisch nekrotisierende Pneumonien aus. Es kommt zu Ulcerationen des respiratorischen Epithels. Betroffen sind fast ausschließlich immunkompetente Jugendliche. Das Gen für das PVL-Toxin findet sich nur in 2–5% aller Hospitalisolate von Staphylococcus aureus. Der kausale Bezug zwischen dem Vorhandensein des PVL-Gens im Genom eines S. aures und der Auslösung der Erkrankung ist nicht geklärt.

Unser Patient konnte gesund entlassen werden.

Literatur: Gillet et al. (2002) Lancet 359: 753–9,

Boubaker et al.Emerg Infect Dis 2004 Jan

Aepinus, Spang et al Ped Inf Dis 2005 Vol 24 March