Lebensqualitätsmessung mit „Selbsteinschätzung der Lebensqualität (SAQOL)” bei Patienten mit Bronchialkarzinom und COPD: Lebensqualität hat Einfluss auf Überlebenszeit

Zusammenfassung

Einleitung: Bronchialkarzinom (BC) und chronisch obstruktive Lungenerkrankung treten oft gemeinsam auf. Es gibt bereits verschiedene Fragebogen für COPD-Patienten, die für den deutschen Gebrauch übersetzt wurden, es besteht jedoch Bedarf nach einem kurzen Instrument, mit dem Auswirkungen begleitender Erkrankungen oder Interventionen auf die Lebensqualität erfasst werden können, besonders in deutscher Sprache. Da es bis heute keinen deutschen Fragebogen für die Lebensqualität von Patienten mit Lungenerkrankungen gibt, besonders für die beiden häufigsten Erkrankungen, BC und die oft begleitende COPD, wurde ein entsprechendes Instrument generiert und eingesetzt. Methoden: Die Machbarkeit und Validität eines kurzen, durch Patienten selbst auszufüllenden Lebensqualitätsfragebogen für COPD und pulmonale Neoplasien wurde evaluiert. Die 27 Fragen zur Messung der Lebensqualität des „Selbsteinschätzung der Lebensqualität (SAQOL)”, zusammengefasst in 5 Domänen, wurden an ambulante Patienten mit Lungenkrebs ausgegeben (18 Frauen, 75 Männer, Alter 18 bis 81, im Mittel 62,6 Jahre), davon litten 54 (58,1 %) auch unter COPD. Die Patienten füllten auch einen etablierten Tumorfragebogen der „European Organization for Research and Treatment of Cancer” (EORTC: QLQ-C30) aus. In einer weiteren Gruppe von Patienten (n = 20) ohne Malignom mit COPD und Sauerstofflangzeittherapie wurde mit australischen Patienten die englische Version von SAQOL gegen das Nottingham Health Profile (NHP) verglichen. Ergebnisse: Die Korrelationen von SAQOL zu den vergleichbaren Domänen des tumorbezogenen QLQ-C30 der EORTC waren bei den Tumorpatienten gut. Das Ausmaß der Beeinträchtigung wurde in dem kürzeren und organspezifischen SAQOL deutlicher abgebildet als in dem QLQ-C30. Zudem war eine schlechtere Lebensqualität mit einer kürzeren Überlebenszeit verbunden, trotz vergleichbarer (inoperabler, inkurabler) Tumorstadien. Weiterhin waren Vorhandensein und Ausprägung einer COPD ein wichtiger Faktor der Beeinträchtigung der Lebensqualität. Dieser Faktor wurde besser mit dem SAQOL abgebildet. Um hier die Validität gegen einen genuin für COPD evaluierten Fragebogen zu messen, wurde eine englische Version des SAQOL (neben anderen Fragebogen), ausgefüllt von australischen Patienten, zusammen mit dem Nottingham Health Profile verglichen. Bei den 20 Patienten mit schwerer COPD und Sauerstofflangzeittherapie ohne Neoplasie ließ sich eine sehr gute Korrelationen in den COPD-relevanten Domänen zeigen. Schlussfolgerung: Wir können feststellen, dass SAQOL ein einfach einzusetzender Lebensqualitätsfragebogen ist, der zum einen gute Korrelationen zu einem etablierten und verlässlichen Tumorfragebogen aufweist, der aber auch zum anderen sich sehr gut mit einem validen lungenspezifischen COPD Fragebogen vergleichen lässt. Zudem konnte eine Assoziation schlechter eingestufter Lebensqualität mit einer kürzeren Überlebenszeit belegt werden, bei sonst gleichen Ausgangsbedingungen eines weit fortgeschrittenen Tumorstadiums.

Abstract

Background: Lung cancer and chronic obstructive pulmonary disease (COPD) often occur concomitantly. Whilst there are several questionnaires relating to COPD that have been translated into German (CCOPDQ, CRQ, SGRQ) there is a need for a short instrument measuring the impact of the concomitant diseases or intervention on a patient's Quality of Life specifically in German language. As there is to date no genuine German questionnaire neither in general, nor in detail for both, lung cancer and the often concomitant COPD, we created and tested an appropriate single instrument. Methods: The feasibility and validity of a short, self-administered quality of life questionnaire for use with patients diagnosed with COPD and/or pulmonary malignancies was evaluated. The 27 questions of Self Assessment Quality of Life in Lung Diseases (SAQOL) questionnaire were issued to out-patients with lung cancer (18 females, 75 males, mean 62.6 years, 18 to 81), 54 of with concomitant COPD. Results: Correlations to comparable domains of the tumour-related QLQ-C30 of EORTC were good in cancer patients. Quality of life impact scores in the shorter and organ specific SAQOL domains showed even higher values than the QLQ C-30. A higher quote of Quality of life impaction was related to a poorer prognosis despite comparable tumour stages. There was a relevant impact related to the presence of COPD in addition to lung cancer. To investigate the validity in severe COPD an English version of the questionnaire was applied in the Respiratory Unit, Adelaide Australia, together with the Nottingham Health Profile in patients with long-term oxygen therapy (n = 20), which correlated well with the lung specific domains of SAQOL. Conclusion: We conclude that SAQOL is an easy to handle questionnaire, which shows on the one hand good correlation to the tumour-related domains of the broadly investigated and reliable QLQ C30, and on the other hand to the long-term used and valid lung specific generic Nottingham Health Profile in COPD. The important influence COPD in quality of life impact highlights the need for an organ specific questionnaire for both, lung cancer and obstructive airway disease. This important factor for quality of life alteration seems to be underestimated in other generic questionnaires or it needs the issue of at least two different and more time consuming instruments for adequate assessment. Additionally a high degree of quality of life impaction was linked to a short survival in our study patients with advanced lung cancer.

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