Ziele: Bestimmung der Aussagekraft und diagnostischen Möglichkeit von Diffusionsbildgebung
des Knorpels im Hüftgelenk anhand eines Vergleiches mit den intraoperativen makroskopischen
Befunden und einer histologischen Auswertung. Methode: Zur qualitativen Evaluierung der Diffusion im Knorpel durch steady-state diffusionsgewichteteter
Bildgebung wurden mit der diff.-gew. 3D-PSIF Sequenz (Diffusionsmoment 45[mT/m*ms],
75[mT/m*ms]) Aufnahmen in Belastungszonen des Hüftgelenks von 6 Patienten mit Coxarthrose
vor Hüfte TEP Implantation gemacht. Um im ersten Schritt richtungsabhängige Effekte
der Diffusion nicht betrachten zu müssen, wurde eine Trace-Diffusionswichtung ausgewählt.
Aufgrund der diffizilen Quantifizierung der Diffusion in steady-state Diffusionsmessungen,
erfolgte die Auswertung zunächst qualitativ und wurde mit den intraoperativen makroskopischen
Befunden und einer Histologie mit Toluidinblau Färbung in der mittleren sagittalen
Ebene des Hüftkopfes verglichen. Ergebnis: Im Differenzbild zeigten sich in Zonen mit Verlust der Matrixstruktur ein verändertes
Signalverhalten im Vergleich zu Zonen mit erhaltener Struktur. Diese Veränderungen
waren nicht direkt zu korrelieren mit dem Gehalt an Proteoglykane und der Knorpeldicke.
Es zeigte sich eine gute Korrelation zu fortgeschrittenen Arthrosestadien mit Veränderungen
der Knorpeloberfläche. Dabei zeigte sich eine bessere Korrelation der histologischen
Befunde im Vergleich zu den makroskopischen Oberflächenveränderungen Schlussfolgerung: Es konnte mittels Diffusionsbildgebung in ersten Ergebnissen einer laufenden Studie
eine Darstellung von Knorpelveränderungen ohne eindeutigen Substanz- und Proteoglykanverlust
gezeigt werden. Dies bietet eine Möglichkeit der Früherkennung von Knorpelschäden
und wird im Weiteren mit Standardsequenzen in Hinsicht Sensitivität und Spezifität
verglichen.
Korrespondierender Autor: Mamisch C
Bergmannsheil Klinikum, Universität Bochum, Unfallchirurgie, Bürkle De-la Camp Platz
1, 43448, Bochum
E-Mail: mamisch@bwh.harvard.edu
Key words
Diffuisonsbildgebung - Knorpel - Hüftkopf - MRT - Arthrose
