Ziele: Kleine nicht-verkalkte Lungenrundherde sind häufig. Da sie ganz überwiegend benigne
sind, ist eine nichtinvasive Klassifizierung, meist basierend auf computertomographischen
Kontrolluntersuchungen erforderlich. Entsprechend aktuellen Empfehlungen sollten größenprogrediente
Herde biopsiert werden, größenkonstante Herde weiter mittels CT verfolgt werden, während
regrediente Herde keiner weiteren Diagnostik bedürfen. Ziel unserer Untersuchung war
die Analyse der CT-Morphologie regredienter Lungenrundherde im Verlauf, um ggf. für
die initiale Klassifikation kleiner Rundherde hilfreiche morphologische Befunde zu
identifizieren. Methode: Die CT-Morphologie von 133 konsekutiven regredienten Rundherden bei 56 Teilnehmern
einer Früherkennungsstudie für Lungenkrebs mit Niedrigdosis-CT wurde retrospektiv
durch zwei Auswerter im Konsensus mittels eines standardisierten Auswertebogens erfasst.
Größe, Dichte, Begrenzung und Lokalisation der Herde wurde dokumentiert. Ergebnis: Der maximale Durchmesser der Rundherde war ≤5mm bei 71/133 (53%), 6–10mm bei 52/133
(39%), and >10mm bei 10/133 (8%) der regredienten Rundherde. Die Lokalisation war
überwiegend peripher mit einer mittleren Distanz zur Pleura costalis von 10mm. Es
fand sich keine Lokalisationspräferenz einzelner Lungenlappen. 85% (113/133) der Rundherde
waren solide, 10% (14/133) teil-solide und 5% (6/13) wiesen milchglasartige Dichte
auf. 77% (103/133) der Rundherde waren scharf begrenzt und 23% (30/133) unscharf begrenzt.
73% (97/133) waren nicht lobuliert und 27% (36/133) lobuliert. 80% (107/133) bildeten
sich innerhalb 14–1671 (median 492) Tagen komplett zurück; 20% (26/133) bildeten sich
innerhalb von 51–1777 (Median 613) Tagen nur inkomplett zurück. Schlussfolgerung: Regrediente kleine Lungenrundherde wiesen in >90% einen Durchmesser ≤ 10mm auf, waren
meist peripher gelegen, solide, scharf begrenzt und nicht lobuliert. Die meisten bildeten
sich komplett zurück in unterschiedlichen Intervallen zwischen mehreren Tagen bis
Jahren.
Korrespondierender Autor: Diederich S
Marien Hospital Düsseldorf, Institut für Diagnostische und Interventionelle Radiologie
und Nuklearmedizin, Rochusstr. 2, 40479, Düsseldorf
E-Mail: s.diederich@marien-hospital.de
Key words
Lungenrundherd - CT - Screening - Verlaufskontrolle
