Verbesserte morphologische Beschreibung KM-verstärkter Läsionen in der dynamischen MR-Mammographie durch die Kombination hoch- und niedrigaufgelöster Sequenzen in zwei räumlichen Ebenen

Ziele: Erstellung einer Kombination von niedrig- und hoch-aufgelösten T1-gewichteten 3D Gradient Echo Sequenzen (mit kurzen und langen Messzeiten) in zwei Projektionen zur Verbesserung der morphologischen Analyse ohne Kompromittierung der Auswertung der KM-Dynamik. Methode: 3D-FLASH Sequenzen mit unterschiedlicher Matrix (256×128 Pixel und 512×256 Pixel, 72 Schichten, Schichtdicke 1,7mm, TR 8,8ms, TE 4,5ms, 25° Flipwinkel) wurden in einer speziellen Reihenfolge zur einem Protokoll kombiniert, so dass hoch- und niedrigaufgelöste Subtraktionsbilder erzeugt werden können. Drei Untersucher beurteilten mithilfe einer Punkteskala morphologische Eigenschaften von insgesamt 36 histologisch gesicherten, KM-verstärkten Läsionen in zufälliger Reihenfolge anhand niedrig oder hoch aufgelöster Subtraktionsbilder. Ergebnis: Die Einschätzung der Dignität der Läsionen anhand des morphologischen Scores verbesserte sich bei allen drei Untersuchern. (Untersucher A: 8 richtige Korrekturen, 3 falsche Korrekturen, B: 12/5, C: 16/4). Insbesondere die Detektion von Malignitätskriterien (Spikulierung, irreguläre Außenkontur) wurde durch die hoch-aufgelösten Subtraktionsbilder in koronarer und transversaler Orientierung erleichtert. Die Variabilität der Scores der einzelnen Untersucher wurde deutlich verringert, der mittlere kappa-Wert erhöhte sich signifikant (p<0,05) von 0,185 auf 0,422. Schlussfolgerung: Die Kombination von niedrig und hoch-aufgelösten Sequenzen zur dynamischen MR-Mammographie führt bei geringfügiger Verlängerung der Messzeit zu einer signifikanten Verbesserung der Analyse morphlogischer Eigenschaften. Die Ergebnisse wurden in der Zeitschrift European Radiology (Eur Radiol 2004;14:1732–1742) publiziert.

Korrespondierender Autor: Vomweg T

Johannes-Gutenberg-Universität, Radiologie, Langenbeckstrasse 1, 55131, Mainz

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Key words

Brust - MR - Protokoll - Auflösung - Optimierung