Perkutane Lungenbiopsie: einfach, sicher, diagnostisch

Perkutane Biopsien unter bildgebender – meist computertomographischer – Steuerung haben einen wichtigen Stellenwert in der Diagnostik fokaler und diffuser pulmonaler Pathologien.

In diesem Kurs werden gemeinsam durch Radiologen und Pathologen Aspekte dargestellt, die für die sichere und diagnostisch aussagekräftige Lungenbiopsie relevant sind.

Diskutiert werden die Indikationen für perkutane Lungenbiopsien gegenüber bronchoskopischen, thorakoskopischen oder offenen Biopsieverfahren. Der Stellenwert von Röntgendurchleuchtung, Sonographie und CT zur Steuerung der Biopsie wird erläutert.

Ein besonderer Schwerpunkt liegt in der Darstellung des optimalen Zugangsweges für die Biopsie unter Berücksichtigung von Patientenakzeptanz, Sicherheit und diagnostischer Ausbeute. Anhand von klinischen Beispielen werden Planung und Durchführung von Biopsien dargestellt. Auch die Therapie eventueller Komplikationen durch den Radiologen wird besprochen.

Außerdem werden Möglichkeiten aber auch Limitationen der zytologischen, histologischen und immunhistochemischen Beurteilung der gewonnenen Präparate vorgestellt. Der gezielte Einsatz spezifischer immunhistochemischer Untersuchungen zur Klärung differenzialdiagnostischer Probleme wird anhand von Beispielen diskutiert. Ursachen nicht diagnostischer Biopsien (nicht-repräsentatives Gewebe, Nekrose, Artefakte) und Möglichkeiten ihrer Vermeidung werden erörtert.

Anhand von Fallbeispielen werden die Referenten mit dem Auditorium mögliche Vorgehensweisen diskutieren und anschließend das im jeweiligen Fall von den Referenten gewählte Konzept darstellen.

Lernziele:

1. Indikationen für Biopsien der Lunge

2. Zugangswege für perkutane Lungenbiopsien

3. Potentielle Komplikationen und ihrer Vermeidung

4. Therapie von Komplikationen

5. Ursachen nicht diagnostischer Biopsien

6. Möglichkeiten und Limitationen der zyto- und histopathologischen Diagnostik an Feinnadelaspiraten und Stanzbiopsien der Lunge

7. Möglichkeiten und Limitationen der immunzyto- und -histochemischen Diagnostik an Lungenbiopsien

Korrespondierender Autor: Diederich S

Marien Hospital Düsseldorf, Institut für Diagnostische und Interventionelle Radiologie und Nuklearmedizin, Rochusstr. 2, 40479, Düsseldorf

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