Reisemedizinische Beratungen und Impfungen als infektionspräventive Aufgabe – Daten der Sprechstunde des Stadtgesundheitsamtes Frankfurt am Main 2002–2003

Die Prävention von Infektionserkrankungen ist eine der zentralen Aufgaben der Gesundheitsämter. Angesichts mehrerer Tausend reiseassoziierter und reimportierter Infektionserkrankungen ist auch die reisemedizinische Beratung eine wichtige infektions-präventive Aufgabe.

Material und Methoden: Das Stadtgesundheitsamt Frankfurt am Main ist anerkannte Gelbfieber-impfstelle und bietet seit Jahren eine reisemedizinische Beratung und Impfsprechstunde an. Anhand der Anamnesebogen, in denen neben Alter, Geschlecht, Wohnort, Vorstellungsgrund auch Angaben zu Vorerkrankungen etc erfragt werden, wurden Angaben zur Person, Vorstellungsgrund, Reiseziele, Impfungen und Malariaprophylaxe aus den Jahren 2002 und 2003 ausgewertet.

Ergebnisse: Es wurden mehr als 6000 Impfungen bei mehr als 4500 Personen pro Jahr durchgeführt. Zwei Drittel der Impfkunden kamen zur reisemedizinischen Beratung und Impfung, ein Viertel wünschte eine Standard-(Auffrischungs)impfung. Die häufigsten Impfungen wurden gegen Hepatitis A (> 1700/J), Hepatitis B (ca. 1200/J), Typhus (2003: 1064) und Gelbfieber (ca. 800/J) durchgeführt. 1817 Reisende wurden im Hinblick auf eine medikamen-töse Malariaprophylaxe beraten, bzw. es wurden Rezepte ausgestellt.

Bei 5005 Personen waren detaillierte Angaben zum Reiseanlass vorhanden: ca. 75% Urlaubsreisen, ca. 18% Rucksackreisen, 6% Geschäftsreisen und < 1% Weltreisen. Als Reiseziele nannten jeweils ein Drittel asiatische sowie afrikanische Länder, ein Viertel der Reisenden planten eine Reise nach Mittel- und Südamerika. Die häufigsten genannten Reiseziele waren Thailand (427), Südafrika incl. Namibia (420), gefolgt von Brasilien (284), Indien (321). Bei mehr als 10% der Reisenden reichte der zeitliche Vorlauf bei Erstvorstellung bis zum geplanten Reisebeginn zum Aufbau eines ausreichenden Schutzes gegen Typhus und Meningokokken nicht aus. Eine zu geringe Vorlaufzeit lag bei etwa 40% der Impfungen gegen FSME (< 21 d) und bei > 50% der Impfungen gegen Tollwut vor (< 35 d).

Diskussion und Schlussfolgerung: Nach verschiedenen Studien suchen nur ein bis zwei Drittel von Reisenden in Risikoländer vor Reiseantritt reisemedizinischen Rat. Insofern sind die hier vorgestellten Impfkunden eine „Positiv-Auswahl“. Doch auch hier zeigte sich Verbesserungs-bedarf: bei einem relativ hohen Prozentsatz der Reisenden war die Vorlaufzeit zum Aufbau eines ausreichenden Impfschutzes zu kurz. Reisende in sehr beliebte Urlaubsländer, in denen z.B. Hepatitis-A-Infektionen häufig erworben werden, wie beispielsweise die Türkei oder Tunesien, waren kaum vertreten. Hier gilt es, die Informationsarbeit zu intensivieren, um die Prävention reiseassoziierter Infektionserkrankungen zu verbessern.