Solide Pankreasraumforderungen – Immer ein primäres Pankreaskarzinom?

Hintergrund: Bei Patienten mit einem Tumor in der Bauchspeicheldrüse vermutet man als Ursache zunächst ein primäres Pankreaskarzinom. Von anderen Tumoren oder von Metastasen anderer Tumore nimmt man an, dass sie selten auftreten. In der Literatur finden sich diese nur als Kasuistik. Wir gingen daher der Frage nach, wie häufig sich in unserem Patientengut hinter einer Pankreasraumforderung kein primäres Pankreaskarzinom verbirgt. Sollten andere Tumorentitäten wie ein primäres Pankreaskarzinom mit einer vernachlässigbaren Häufigkeit auftreten, wäre eine Histologie bei inoperablen Befund unter Umständen in der Diagnostik verzichtbar.

Methodik: Retrospektiv wurden alle Patienten mit einer Raumforderung in der Bauchspeicheldrüse, welche punktiert wurde, im Zeitraum von 11/00 bis 03/04 untersucht. Ausgeschlossen wurden Patienten mit chronischer Pankreatitis und zystischen Läsionen.

Ergebnisse: 70 Patienten (33 Frauen, 37 Männer) wurden in die Studie aufgenommen. Das Durchsschnittsalter betrug 68,5 Jahre (Range 45–86 Jahre). Bei 62 Patienten war das Ergebnis der Punktion eindeutig. In 12,9% der Fälle (9 Patienten) konnte ein anderer Tumor oder eine Metastase eines anderen Tumors wie ein primäres Pankreaskarzinom diagnostiziert werden: Bei insgesamt 5 Patienten zeigten sich Metastasen eines vorbekannten malignen Tumors (2×Magen-, 2×Mamma-, 1×Sigmacarcinom). Weitere Diagnosen waren: ein Tuberkulom, ein spindelzelliges Sarkom mit neurogener Differenzierung, ein endokriner Tumor und ein groß- und pleomorphzelliges anaplastisches, in Teilen sarkomatoides Karzinom. In 53 Fällen handelte es sich um ein primäres ductales Adenokarzinom des Pankreas.

Schlussfolgerung: Bei Patienten mit einer Pankreasraumforderung sind andere Tumore wie ein primäres Pankreaskarzinom keine Seltenheit. Insbesondere bei vorbekanntem malignem Tumorleiden kann sich hinter einer Raumforderung der Bauchspeicheldrüse auch eine Metastase verbergen. Andere Tumorentitäten sind relativ selten, fallen aber in der täglichen Routine dennoch auf. Auf eine histologische Sicherung der Diagnose sollte daher bei Patienten mit einer Pankreasraumforderung nicht verzichtet werden.