TBNA – was bringt ein neuer Nadeltyp?

Einleitung: Die transbronchiale Nadelaspiration (TBNA) spielt in der bronchoskopischen Routine eine immer größere Rolle sowohl bei der Abklärung zentraler Läsionen (submuköses Wachstum, Lymphknotenbefall) als auch peripherer Herde. Neben der starren Nadel nach Schießle (Karl Storz, Tuttlingen) ist die Wang-Nadel (BARD, USA) verbreitet. Wir haben eine neue flexible Histologie-Nadel (Excelon, Boston Scientific) erstmals eingesetzt.

Material und Methode: Im Rahmen von 5 Narkose-Bronchoskopien erfolgte vergleichend der Einsatz der Excelon-Nadel zur Schießle-Nadel bei zentralen Läsionen. Erfasst wurden: Indikation, Materialentnahme, Materialqualität, Diagnose, Komplikationen.

Ergebnisse: Untersucht wurden 5 Pat. (3 männlich, 2 weiblich, 32–74 Jahre). Die Indikation zur TBNA war die Abklärung rechts prätrachealer (4R) oder subkarinaler (7) Lymphome. Einmal konnte die Nadel nicht über die Abwinklung des Einführungsventils (Fujinon EB270T) geschoben werden, weil der Nadelteil relativ lang und steif ist. Ansonsten war die Einführung bei diversen Fiberbronchoskopen (Olympus 1T160, Storz 11001 BI, anderes Fujinon EB 270T) problemlos. Besonders von Vorteil ist die glatte Punktion der Tracheal- und Bronchialwand mit Penetration in die Tiefe ohne jeden Kraftaufwand.

Materialqualität:
	Excelon	Schießle
Punktionen	7	6
Material enthalten	6/7	6/6
Qualität (sehr gut/gut/schlecht)	1/4/1	1/4/1
zytologisches Material (Lymphknoten)	6/7	6/6
zusammenhängende Partikel lymphatischen Gewebes	3/6	3/6
durchschnittliche Größe	2,57mm	3,75mm
Anteil lymphatischen Gewebes	32%	40%

Bei der chronologischen Analyse fand sich keine Änderung von Probengröße oder Qualität. Die Ausbeute hängt eher von topographischen Verhältnissen als von der Handhabung ab. Komplikationen wurden nicht beobachtet.

Bewertung: Die Excelon-Nadel ist fiberskopisch einfach und sicher zu handhaben. Sie besticht durch eine problemlose Penetration der Atemwegswand. Die Materialausbeute ist gut, obwohl sie die der starren Schießle-Nadel nicht ganz erreicht. Komplikationen traten nicht auf. Nachteilig ist der vergleichsweise hohe Preis. Es handelt sich um ein Einmalprodukt.