Die Medikamentresistenz von Mykobakterien bei Patienten mit Sarkoidose

Einleitung: Bei der veränderten epidemiologischen Situation mit Tuberkulose (TB) in Lettland, wann die TB Inzidenz hoch ist, (Inzidenz 2002: 65,4/100 000) veränderten sich auch die TB Formen, (28,5% von neu entdeckenden TB Formen, wie die Medikamentresistente Fälle im Jahre 2002). Auch bei den Sarkoidosepatienten (die Sarkoidoseinzidenz 2002: 3,99/100 000) beobachten wir in Lettland die Medikamentresistenten Mykobakterien.

Methodik: Im Zeitraum der Sarkoidoseregistrierung in Lettland (1958–2002) beobachten wir 2989 Patienten mit neu entdeckender Sarkodose. Nur 30 Patienten (fast 1%) aus der Sarkoidosepopulation, die positive Mykobakterielle Sputumkulturen hatten. In unserer Beobachtung regestrierten sich 27 Patienten mit positive M. tuberculosis in Sputumkulturen (12/30 Patienten, oder 40%-sind die Medikamentresistenzarten!) und 3 Petienten mit nicht tuberkulose Mykobakterien. Von diese Patientengruppe beobachten wir 8 Patienten mit erfolgreicher TB Therapie. Aber nach Therapiebeendung haben wir bei 4 Patienten die neue Sarkoidoseaktivierung diagnostiert. Registrierten sich auch 2 Todesfälle mit resistenter TB. Die alle Patienten mit nicht tuberkulosen Mykobakterien in Sputum bekommen keine spezielle Therapie.

Schlussfolgerung: Obwohl die Sarkoidosepopulation in Lettland eine niedrige TB Risiko hat, sind die TB Resistenzarten bei den Patienten mit chronischer Sarkoidose aktuell. Die Mehrheit von Resistenzarten haben wir bei unseren Patienten in letzten 10 Jahren beobachtet, wann sich rasch die total TB Inzidenz in unserem Land vergrößerte.