Bronchoskopie und CT-Navigation – erste Ergebnisse

Einleitung: Eine bronchoskopische Herausforderung stellen periphere Herde dar, insbesondere wenn sie weit peripher und klein sind (<2–3cm im Durchmesser). Standardverfahren zur Klärung sind die transbronchiale bronchoskopische Biopsie unter Durchleuchtungskontrolle oder die CT-gesteuerte transthorakale Nadelbiopsie. superDimension® (Superdimension, Düsseldorf) stellt ein neues System dar, das CT-Daten für eine virtuelle Bronchoskopie und Lokalisation peripherer Herde oder zentraler Lymphknoten verwendet und die Daten über ein am Bronchoskopietisch installiertes Magnetfeld für die Bronchoskopie und Biopsie verfügbar macht. Dabei wird ein Katheter im Herd platziert und über diesen biopsiert (Bürste, Zange, Nadel).

Material und Methode: Das System SD wurde bei Patienten mit peripheren Läsionen eingesetzt. Erfasst wurden: Indikation, Materialentnahme, Materialqualität, Diagnose, Komplikationen.

Ergebnisse: Untersucht wurden 20 Pat. Die Indikation zur Biopsie waren Rundherde bzw. Raumforderungen (17), narbig-infiltrative Prozesse (3) in Verbindung mit paratachealen Lymphknoten (1). Die Einführung des Navigationskatheters war problemlos, wenn der Biopsiekanal mindestens 2,6mm groß ist. Jedoch gelang nicht immer das Vorführen des Katheters in den Herd (3*).

(*2 Pancoast-Tumore)
Treffer mit SD	Rundherd/Raumforderung		infiltrativ-narbig	Lymphknoten
(benigne/maligne)	<2cm	>2cm
erreicht	3 (3/0)	8 (2/6)	3 (2/1)	1 (1/0)
nicht erreicht	2 (1/1)	4*(1/3)

Komplikationen (Pneumothorax, Blutung) wurden nicht beobachtet. Die Untersuchungsdauer verlängerte sich nur unwesentlich.

Bewertung: Das System erlaubt ein gezieltes Platzieren von Biopsieinstrumenten in periphere Herde oder zentrale Lymphknoten. Die Ergebnisse sind viel versprechend und könnten eine Verbesserung der Trefferrate der TBB auch bei kleinen Herden bringen. In Zukunft wäre es denkbar, Therapiekatheter so gezielt an periphere Herde heranzuführen.