Stationäre Behandlung bei COPD: In welchem Ausmaß ändern sich Funktionsparameter?

Einleitung: Die stationäre Behandlung bei Exazerbation der COPD stellt einen erheblichen Kostenfaktor dar, ist häufig jedoch lebensrettend und führt in den meisten Fällen zumindest zu einer subjektiven Besserung.

Fragestellung: Geht die klinische Besserung auch mit einer Änderung der Funktionsparameter einher? In welchem Ausmaß ändern sich welche Parameter?

Methodik: Im Kalenderjahr 2003 wurden in unserer Klinik 310 Patienten mit COPD (durchschnittliche Dauer des Aufenthalts: 19,9±11,2 Tage) erfasst. Verglichen wurden die erstmals nach Aufnahme und vor Entlassung gemessenen Parameter Ein-Sekundenkapazität [FEV₁ %pred.], Inspiratorische Vitalkapazität [IVC %pred.] Residualvolumen/Totalkapazität [RV/TLC (%)], Strömungswiderstand [Rt], Transferfaktor [TLCO], O₂ unter Spontanatmung [O₂Sp.] und Sechs-Minuten-Gehtest [6MWT]. Bei jedem Parameter wurden jeweils nur die Patienten berücksichtigt, bei denen bei Beginn und vor Entlassung eine Bestimmung möglich war. Änderung=Entlasswert minus Aufnahmewert als Prozentwert zum Aufnahmewert. Statistik: Wilcoxon Test für paarige Stichproben.

Ergebnisse:

Parameter	Anz. Messg.	Erstmessung	Letztmessung	Änderg. in %	Signifikanz p
FEV1 %pred	246	45,0±17,3	51,1±19,6	17,0	0,000
IVC %pred.	246	69,3±18,4	76,1±18,5	14,4	0,000
RV/TLC (%)	240	65,7±10,6	62,5±11,3	–4,5	0,000
Rt (kpa/l/s)	243	0,49±0,2	0,43±0,2	–9,3	0,000
TLCO %pred.	102	44,3±22,0	46,5±21,0	16,6	0,001
O2 Sp. (Torr)	198	59,9±9,8	62,0±9,5	3,6	0,004
6MWT (m)	121	162±171	307±146	70,5	0,000

Schlussfolgerung: Die häufig geschilderte subjektive Besserung geht mit einer geringfügigen, dennoch signifikanten Verbesserung der Lungenfunktionsparameter einher. Besonders deutlich lässt sich die Besserung in der Zunahme der Gehstrecke im 6MWT nachweisen; bei letzterem Kollektiv handelt es sich jedoch um selektierte (39% aller) Patienten.