Sauerstoffsättigungsprofil bei Patienten mit COPD und respiratorischer Insuffizienz im 6-Minuten-Gehtest

Einleitung: Patienten mit COPD und respiratorischer Insuffizienz erfahren unter Belastung meist einen Abfall der Sauerstoffsättigung (SpO₂).

Fragestellung: Wie ändert sich die SpO₂ im 6MWT unter 2l O₂ kontinuierlich (CF), Demand (D) und Raumluft (RL)? Wie unterscheiden sich Patienten mit kürzerer (Gr. I) gegenüber Patienten mit längerer (Gr. II) Gehstrecke im Ausgangs-6MWT?

Methodik: Bei 27 (m=12, w=15) Pat. (MRC-Wert: 2,8±0,9) wurde an 3 folgenden Tagen ein 6MWT durchgeführt. Über 6 Min vor (Phase 1), während (Ph. 2) und über 6 Min nach (Ph. 3) dem 6MWT wurde O₂ CF (Tag 1) bzw. D (Tag 2) bzw. RL (Tag 3) verabfolgt, die durchschnittl. SpO₂ jeder Phase gemessen, ihre Änderung (ΔSpO₂) im und nach dem 6MWT errechnet. Zudem wurde die ΔSpO₂ zwischen Beginn und Mitte sowie zwischen Mitte und Ende jeder Phase gemessen. Zeitnah mit den 6MWT wurden FEV₁ und pO₂ bestimmt.

Ergebnisse:

Pat. Zahl	FEV1(l)	pO2(mmHg)	6MWTCF(m)	ΔSpO2 unt. Bel. (% Pkt.)	6MWTD (m)	ΔSpO2 unt. Bel. (% Pkt.)	6MWTRL(m)	ΔSpO2 unt. Bel .(% Pkt.)
Ges.:27	1,06 ±0,45	55,4 ±7,3	272 ±72	–5,8	289±83	–5,2	284±99	–7,3
Gr. I: 13	0,84 ±0,29	53,3 ±8,6	209 ±37	–6,4	220±55	–5,5	202±65	–7,9
Gr. II:14	1,25 ±0,49	57,55,3	330±39	–5,2	349±54	–4,8	361±66	–6,7
Signif. Gr.I/Gr.II	p=0,041	p=0,13	p<0,0001	p=0,85	p=0,0001	p=0,83	p<0,0001	p=0,58.

ΔSpO₂ war unter RL, jedoch auch unter CF und D und hochsignifkant.

ΔSpO227 Pat.	Phase 11. 3min	Phase 12. 3min	Phase 21. 3min	Phase 22. 3min	Phase 31. 3min	Phase 32. 3min
O2 CF	4,3±3,0	0,3±1,0	–7,6±5,5	0,2±2,4	6,3±6,9	0,0±1,0
O2 D	4,0±2,5	0,6±1,2	–6,4±5,1	–0,2±2,4	5,7±6,0	0,1±0,9
RL	–0,3±1,3	–01±1,4	–7,8±5,3	0,1±1,8	7,2±6,1	0,0±1,2

Schlussfolgerung: Pat. in Gr. II haben signifikant höhere FEV₁, können Gehstrecke auch unter RL weiter steigern, haben dennoch (nicht signifikant) geringeren SpO₂-Abfall. PO₂ zwischen Gr. I u. II ist nicht signifikant different. O₂-Zufuhr mit D hat keinen Nachteil gegenüber CF. ΔSpO₂ erfolgt jeweils in den ersten 3 Min und erreicht in den 2. 3 Min jeder Phase ein Plateau (rasche Abnahme während, rascher Anstieg der SpO₂ nach Belastungsende).