Psychosoziale und biologische Determinanten vitaler Erschöpfung bei Patienten mit Risikofaktoren für eine Herzinsuffizienz (HI) – Baseline-Ergebnisse der MedViP-Studie

C. Herrmann-Lingen; L. Binder; D. Wetzel; I. Yücel; C. Lüers; C. Pouwels; M. M. Kochen; B. Pieske

doi:10.1055/s-2005-863378

PPmP - Psychotherapie · Psychosomatik · Medizinische Psychologie, Inhaltsverzeichnis

Psychosoziale und biologische Determinanten vitaler Erschöpfung bei Patienten mit Risikofaktoren für eine Herzinsuffizienz (HI) – Baseline-Ergebnisse der MedViP-Studie

C Herrmann-Lingen ¹, L Binder ², D Wetzel ³, I Yücel ¹, C Lüers ⁴, C Pouwels ², MM Kochen ³, B Pieske ⁴

¹Klinik für Psychosomatik, Schwerpunkt Psychokardiologie, Göttingen
²Klinische Chemie, Uni Göttingen
³Allgemeinmedizin, Uni Göttingen, Göttingen
⁴Kardiologie und Pneumologie, Uni Göttingen

Abstract

Hintergrund: Die Symptomatik von Herzpatienten korreliert mit psychosozialen und z.T. humoralen Messwerten aber kaum mit kardialen Befunden. Wir wollten daher unabhängige Effekte von Persönlichkeit, sozialer Unterstützung und humoralen Faktoren (Interleukin 6 [IL-6], pro Brain Natriuretic Peptide [proBNP]) auf das Ausmaß Vitaler Erschöpfung (VE) ermitteln.

Methodik: 368 allgemeinärztliche Patienten mit Risikofaktoren für eine Herzinsuffizienz wurden kardiologisch (incl. Echokardiogramm) und psychometrisch (Maastricht Questionnaire [MQ], Typ D-Skala, Relationship Scales Questionnaire, Fragebogen zur sozialen Unterstützung) untersucht. Bei Patienten im niedrigsten (VE-) und höchsten (VE+) MQ-Quartil wurde zudem IL-6 und proBNP gemessen.

Ergebnisse: Bei den 182 Pat. (92 VE-, 90 VE+; 62% Männer, 62±11J.) bestand in 86% ein Hypertonus, in 35% ein Diabetes und in 29% eine Koronarerkrankung aber keine manifeste Herzinsuffizienz. Somatische bzw. psychosoziale Befunde erklärten in separaten logistischen Regressionsanalysen die VE-Gruppenzugehörigkeit. Dabei wurden durch somatische Prädiktoren (weibl. Geschlecht, niedrige Ejektionsfraktion bzw. Herzfrequenz, Betablockermedikation, höheres IL-6 und niedrigeres proBNP) 69,8% und durch psychosoziale Prädiktoren (Typ D, niedrige soziale Unterstützung) 74,9% der Patienten korrekt zugeordnet. Bei gleichzeitigem Einschluss somatischer und psychosozialer Prädiktoren ergab sich ein verbessertes Modell mit 79,9% korrekten Klassifikationen bei Signifikanz aller o.g. Prädiktoren außer der Betablockermedikation.

Fazit: Vitale Erschöpfung wird bei Risikofaktor-Pat. ohne klinische Herzinsuffizienz außer durch Persönlichkeit und soziale Unterstützung auch durch Geschlecht, kardiale Funktionsparameter und inflammatorische Aktivität erklärt. Demgegenüber geht proBNP trotz seiner positiven Korrelation mit der kardialen Funktionsstörung als mögliches Antistress-Hormon mit eher geringer Erschöpfung einher.

Schlüsselwörter

Herzinsuffizienz - Neuroendokrinologie - Persönlichkeit - Risikofaktoren - Vitale Erschöpfung