Schimmelpilzinfektionen der Haut und Nägel

Zusammenfassung

Infektionen der Haut und Nägel durch Schimmelpilze sind selten. Insbesondere bei immunsupprimierten Patienten müssen kutane Schimmelpilzinfektionen jedoch zunehmend in die Differenzialdiagnose einbezogen werden. Neben Aspergillus spp. werden mehr und mehr weitere Schimmelpilzarten als ätiologisches Agens isoliert. Das sind neben Fusarium spp. vor allem Schwärzepilze, an erster Stelle Pseudallescheria boydii (Anamorph von Scedosporium apiospermum), aber auch Zygomyzeten, u. a. Mucor oder Rhizopus. Auch bei Onychomykosen kann im Einzelfall ein Schimmelpilz als Ursache der Nagelveränderung isoliert werden, meist Scopulariopsis brevicaulis, aber auch verschiedene Aspergillus-Arten. Darüber hinaus spielen Schimmelpilze auch bei Otomykosen eine Rolle. Bei Immigranten aus tropischen Ländern sind Eumyzetome in die Differenzialdiagnose von knotigen Veränderungen an den unteren Extremitäten einzubeziehen.

Abstract

Infections of the skin and nails due to moulds are rare. Cutaneous infections by moulds should be considered increasingly for differential diagnosis in immunocompromised patients. Besides in particular Aspergillus spp. a lot of other mould species might be isolated as causing agent. Among them are Fusarium spp. and black moulds (dematiaceous fungi) - first of all Pseudallescheria boydii (anamorph of Scedosporium apiospermum), and zygomycetes, e. g. Mucor or Rhizopus. In addition, in single cases a mould may be isolated as causing agents in onychomycoses, too, most of all Scopulariopsis brevicaulis, and several Aspergillus species. Also moulds may play a role in patients suffering from otomycoses. In immigrants from tropical countries with nodular lesions of the lower limbs a mycetoma should be considered for differential diagnosis.

Literatur

• 1 Nenoff P, Haustein U F. Schimmelpilze als Krankheitserreger.   Haut. 2000;  11 258-265
• 2 Nenoff P, Mügge C, Haustein U F. Schimmelpilze: Saprophyten & Pathogene. Allgemeine Aspekte der Diagnostik sowie Differenzierung von Penicillium spp. und wichtiger Aspergillus-Arten.   Haut. 2004;  15 165-168
• 3 Perfect J R, Schell W A. The new fungal opportunists are coming.   Clin Inf Dis. 1996;  22 (Suppl 2) S112-118
• 4 Caux F, Aractingi S, Baurmann H, Reygagne P, Dombret H, Romand S, Dubertret L. Fusarium solani cutaneous infection in a neutropenic patient.   Dermatology. 1993;  186 232-235
• 5 Gupta A K, Baran R, Summerbell R C. Fusarium infections of the skin.   Curr Opin Infect Dis. 2000;  13 121-128
• 6 Cocuroccia B, Gaido J, Gubinelli E, Annessi G, Girolomoni G. Localized cutaneous hyalohyphomycosis caused by Fusarium species infection in a renal transplant patient.   J Clin Microbiol. 2003;  41 905-907
• 7 Nir-Paz R, Strahilevitz J, Shapiro M, Keller N, Goldschmied-Reouven A, Yarden O, Block C, Polacheck I. Clinical and epidemiological aspects of infections caused by Fusarium species: a collaborative study from Israel.   J Clin Microbiol. 2004;  42 3456-3461
• 8 Branscomb R. Three fungal opportunists.   Lab Med 34 (5). 2003;  368-373
• 9 Durand-Joly I, Alfandary S, Benchikh Z, Rodrigue M, Espinel-Ingroff A, Catteau B, Cordevant C, Camus D, Die-Cas E, Bauters F, Delhaes L, De Botton S. Successful outcome of disseminated Fusarium infection with skin localization treated with voriconazole and amphotericin B-lipid complex in a patient with acute leukemia.  J Clin Microbiol. 2003;  41 4998-4999
• 10 Nenoff P, Kliem C, Mittag M, Horn L C, Niederwieser D, Haustein U F. Secondary cutaneous aspergillosis due to Aspergillus flavus in an acute myeloid leukaemia patient following stem cell transplantation.  Eur J Dermatol. 2002;  12 93-98
• 11 Singh N, Paterson D L. Aspergillus infections in transplant recipients.  Clin Microbiol Rev. 2005;  18 44-69
• 12 Pfaller M A, Diekema D J. Rare and emerging opportunistic fungal pathogens: concern for resistance beyond Candida albicans and Aspergillus fumigatus.  J Clin Microbiol.. 2004;  42 4419-4431
• 13 D'Antonio D, Pagano L, Girmenia C, Parruti G, Mele L, Candoni A, Ricci P, Martino P. Cutaneous aspergillosis in patients with haematological malignancies.  Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2000;  19 362-365
• 14 Murakawa G J, Harvell J D, Lubitz P, Schnoll S, Lee S, Berger T. Cutaneous aspergillosis and acquired immunodeficiency syndrome.  Arch Dermatol. 2000;  136 365-369
• 15 Roilides E. Human immunodeficiency virus infection and cutaneous aspergillosis.  Arch Dermatol. 2000;  136 412-414
• 16 Koss T, Bagheri B, Zeana C, Romagnoli M F, Grossman M E. Amphotericin B-resistant Aspergillus flavus infection sucessfully treated with caspofungin, a novel antifungal agent.  J Am Acad Dermatol. 2002;  46 945-947
• 17 van Burik J-A H, Colven R, Spach D H. Cutaneous aspergillosis.  J Clin Microbiol. 1998;  36 3115-3121
• 18 Brasch J. Schmerzlose kutane Knoten bei einem 61-jährigen stammzelltransplantierten Patienten: septische kutane Aspergillose.  Hautarzt. 2004;  55 1154-1157
• 19 Lass-Flörl C, Kofler G, Kropshofer G, Hermans J, Kreczy A, Dierich M P, Niederwieser D. In-vitro testing of susceptibility to amphotericin B is a reliable predictor of clinical outcome in invasive aspergillosis.  J Antimicrobial Chemother. 1998;  42 497-502
• 20 Müller U, Nenoff P, Winkler J, Seyfarth H J, Haustein U F, Schauer J. In vitro susceptibility of clinical isolates of Aspergillus species against amphotericin B, amBisome®, itraconazole, 5-flucytosine and terbinafine: the influence of changing of physicochemical properties on in vitro activity.  Mycopathologia. 2004;  submitted for publication
• 21 Espinel-Ingroff A. Evaluation of broth microdilution testing parameters and agar diffusion Etest procedure for testing susceptibilities of Aspergillus spp. to caspofungin acetate (MK-0991).  J Clin Microbiol. 2003;  41 403-409
• 22 Nenoff P, Gütz U, Tintelnot K, Bosse-Henck A, Mierzwa A, Hofmann J, Horn L-C, Haustein U-F. Lethal disseminated invasive mycosis caused by Scedosporium prolificans in an AIDS patient with Burkitt lymphoma.  Mycoses. 1996;  39 461-465
• 23 Revankar S G, Patterson J E, Sutton D A, Pullen R, Rinaldi M G. Disseminated phaeohyphomycosis: review of an emerging mycosis.  Clin Inf Dis. 2002;  34 467-476
• 24 Blackwell V, Ahmed K, O'Docherty C O, Hay R J. Cutaneous hyalohyphomycosis caused by Paecilomyces lilacinus in a renal transplant patient.  Br J Dermatol. 2000;  143 873-875
• 25 Gerdsen R, Uerlich M, De Hoog G S, Bieber T, Horré R. Sporotrichoid phaeohyphomycosis due to Alternaria infectoria.  Br J Dermatol. 2001;  145 484-486
• 26 Mayser P, Nilles M, De Hoog G S. Case report. Cutaneous phaeohyphomycosis due to Alternaria alternata.  Mycoses. 2002;  45 338-340
• 27 Noack-Wiemers F, Mittag M, Heinemann K, Hartwig T, Haustein U-F, Nenoff P. Indolente erythematöse kutan-subkutane Knoten nach kombinierter Pankreas- und Nierentransplantation.  Hautarzt. 2003;  54 (4) 354-357
• 28 Mayser P, Thoma W, Seibold M, Tintelnot K, Wiedemeyer K, De Hoog G S. Kutane Alternariose. Diagnostik, Klinik und Therapie.  Hautarzt. 2004;  55 1137-1142
• 29 Lo Cascio G, Ligozzi M, Maccacaro L, Fontana R. Utility of molecular identification in opportunistic mycotic infections: a case of cutaneous Alternaria infectoria infection in a cardiac transplant recipient.  J Clin Microbiol. 2004;  42 5334-5336
• 30 Maertens J. Mucormycosis in allogenic bone marrow transplant recipients: report of five cases and review of the role of iron overload in the pathogenesis.  Bone Marrow Transplant. 1999;  24 307-312
• 31 Fazii P, Farina C, Castellaneta E, Angelone A, Zara L, Parruti G, Riario Sforza G. Post-traumatic soft tissue infection due to Absidia corymbifera.  J Mycol Méd. 1999;  9 61-64
• 32 Kimura M, Smith M B, McGinnis R. Zygomycosis due to Apophysomyces elegans. Report of 2 cases and review of the literature.  Arch Pathol Lab Med. 1999;  123 386-390
• 33 Salinas J, Trevino S, Davis S W. Necrotizing fasciitis in an adult male.  Lab Med. 2004;  35 154-157
• 34 Summerbell R C, Kane J, Krajden S. Onychomycosis, tinea pedis and tinea manuum caused by non-dermatophytic filamentous fungi.  Mycoses. 1989;  32 609-619
• 35 Abeck D, Gruseck E, Korting H C, Ring J. Onychomykose: Epidemiologie, Pathogenese, Klinik, Mikrobiologie und Therapie.  Dt Ärztebl. 1996;  93 A 2027-2032
• 36 Mayser P, Gründer K. Das Erregerspektrum der Onychomykosen in der Universitäts-Hautklinik Giessen 1987 - 1992 und dessen potentielle Bedeutung für eine antimykotische Therapie.  Z Hautkr. 1993;  68 716-721
• 37 Abeck D, Haneke E, Nolting S, Reinel D, Seebacher C. Onychomykose. Aktuelle Daten zu Epidemiologie, Erregerspektrum, Risikofaktoren sowie Beeinflussung der Lebensqualität.  Dt Ärztebl. 2000;  97 A 1984-1986
• 38 Romano C, Gianni C, Difonzo E M. Retrospective study of onychomycosis in Italy: 1985 - 2000.  Mycoses. 2005;  48 42-44
• 39 Mügge C, Nenoff P, Haustein U-F. Onychomykose - eine retrospektive Untersuchung zur Häufigkeit bei Nagelveränderungen sowie zum Erregerspektrum. Poster-Abstract, 43. Tagung der DDG (Deutsche Dermatologische Gesellschaft). Dresden; 20. - 23. 4. 2005
• 40 Schönborn C, Schmoranzer H. Untersuchungen über Schimmelpilzinfektionen der Zehennägel.  Mykosen. 1970;  13 253-272
• 41 Seeliger H RP, Heymer T. Diagnostik pathogener Pilze des Menschen und seiner Umwelt. Lehrbuch und Atlas. Stuttgart New York; Georg Thieme Verlag 1981
• 42 Tietz H J, Ulbricht H. Humanpathogene Pilze der Haut und Schleimhaut. Entnahme, Anzucht und Differenzierung. 1. Auflage. Hannover; Schlütersche Verlag und Druckerei GmbH 1999
• 43 St. Germain B S, Summerbell R. Identifying filamentous fungi. A clinical handbook. Belmont, California, USA; Star Publishing Company 1996
• 44 Torres-Rodríguez J M, Madrenys-Brunet N, Siddat M, López-Jodra O, Jimenez T. Aspergillus versicolor as cause of onychomycosis: report of 12 cases and susceptibility testing of antifungal drugs.  J Eur Acad Dermatol Venereol. 1998;  11 25-31
• 45 Ramani R, Srinivas C R, Ramani A, Kumari T GR, Shivananda P G. Molds in onychomycosis.  Int J Dermatol. 1993;  32 877-878
• 46 Meisel C W, Quadripur S-A. Onychomykose durch Hendersonula toruloidea. Poster-Abstract, Tagung der Deutschsprachigen Mykologischen Gesellschaft. Graz, Österreich; 1992
• 47 Campbell C K, Kurwa A, Abdel-Aziz A-H M, Hodgson C. Fungal infection of skin and nails by Hendersonula toruloidea.  Br J Dermatol. 1973;  89 45-52
• 48 Sigler L, Abbott S P, Woodgyer A J. New records of nail and skin infection due to Onychocola canadensis and description of its teleomorph Arachnomyces nodosetosus sp. nov.  J Med Vet Mycol. 1994;  32 275-285
• 49 Ulbricht H, Leithäuser D. Otomykosen. Klinisches Bild - Therapeutische Möglichkeiten. 1. Auflage. München; Urban & Vogel 2001
• 50 Vennewald I, Henker M, Klemm E, Seebacher C. Fungal colonization of the paranasal sinuses.  Mycoses. 1999;  42 (Suppl 2) 33-36
• 51 Riechelmann H. Pilze und Polypen - Fakten und Mythen.  Laryno-Rhino-Otol. 2003;  82 766-768
• 52 Nenoff P, Kellermann S, Schober R, Nenning H, Winkler J, Haustein U-F. Rhinocerebral zygomycosis following bone marrow transplantation in chronic myelogenous leukaemia. Report of a case and review of the literature.  Mycoses. 1998;  41 365-372
• 53 Fegeler W. Subkutane Mykosen.  Pilzdialog. 1997;  1 11-12
• 54 Branscomb R. Mycetoma: an overview.  Lab Med. 2003;  34 (11) 803-808
• 55 Boudghène-Stambouli O, Mérad-Boudia A. Chromomycose: 2 observations.  Ann Dermatol Venereol. 1994;  121 37-39
• 56 De Hoog G S, Guarro J, Gené J, Figueras M J. Atlas of clinical fungi. 2nd edition. Centraalbureau voor Schimmelcultures, Utrecht, The Netherlands & Universitat Rovira i Virgili, Reus, Spain 2000
• 57 Mittag H, Niedecken H W, Montag H, Bauer R. Mykotisches Myzetom (Eumyzetom) durch Madurella mycetomi.  Hautarzt. 1985;  36 287-290
• 58 Hemashettar B M, Siddaramappa B, Padhye A A, Sigler L, Chandler F W. White grain mycetoma caused by a Cylindrocarpon sp. in India.  J Clin Microbiol. 2000;  38 4288-4291
• 59 Ahmed A, Van de Sande M, Verbrugh H, Fahal A, Van Belkum A. Madurella mycetomatis strain from mycetoma lesions in Sudanese patients are clonal.  J Clin Microbiol. 2003;  41 4537-4541
• 60 Yera H, Bougnoux M E, Jeanrot C, Baixench M T, De Pinieux G, Dupouy-Camet J. Mycetoma of the foot caused by Fusarium solani: identification of the etiologic agent by DNA sequencing.  J Clin Microbiol. 2003;  41 1805-1808
• 61 Manz B, Nenoff P, Mittag M, Rytter M, Haustein U F. Eumyzetom (Madurafuß) durch Trichophyton tonsurans.  Hautarzt. 2001;  52 672-676