Übelkeit und Erbrechen in der postoperativen Phase (PONV) - Bedeutung und multimodale Therapie

PONV - warum sollen wir uns darum kümmern?

Übelkeit und Erbrechen in der postoperativen Phase (PONV[1]) sind mit einer Inzidenz von 20 - 30 % in einem gemischten stationären Patientenkollektiv die häufigsten Nachwirkungen einer Narkose [1]. PONV wird daher auch treffend als das „big little problem” der Anästhesie bezeichnet [2].

„Little” ist das Problem, da PONV fast immer selbstlimitierend ist. Ernsthafte medizinische Komplikationen durch Aspiration, Nahtdehiszenzen, Flüssigkeits- und Elektrolytimbalancen bei Kindern oder gar Todesfälle durch ein Boerhaave-Syndrom sind zwar kasuistisch beschrieben, stellen aber eine absolute Rarität dar [3].

„Big” ist das Problem dagegen aus der Sicht betroffener Patienten. Für sie stellt PONV ein ausgesprochen unangenehmes und belastendes Ereignis dar, das unmittelbare negative Auswirkungen auf die Patientenzufriedenheit hat. Äußern sich beispielsweise Patienten unzufrieden mit dem Ablauf der Anästhesie, dann liegt das fast immer daran, dass postoperativ starke Übelkeit und Erbrechen aufgetreten waren [4]. Offensichtlich wissen Patienten schon im Vorfeld einer Operation um das Problem. Anders ist es kaum zu erklären, dass die größte Sorge der Patienten dem möglichen Auftreten von Übelkeit und Erbrechen gilt, während andere Beschwerden - wie z. B. postoperativer Wundschmerz - zunächst einmal weniger im Vordergrund stehen [5].

Literatur

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1 Übelkeit und Erbrechen in der postoperativen Phase wird auch in der deutschsprachigen Literatur häufig mit PONV (postoperative nausea and vomiting) abgekürzt.