De Quervain’s Subacute Thyroiditis - Colour Doppler Sonography Findings

Zusammenfassung

Problemstellung: Die subakute nicht eitrige Thyreoditis de Quervain ist klinisch gut charakterisiert: Meist bestehen Halsschmerzen mit lokaler Druckdolenz im Bereich der Schilddrüse. Typisch ist ein allgemeines Krankheitsgefühl mit Fieber. Laborchemisch sind Entzündungszeichen (BSG und CRP-Erhöhung) nachweisbar. Gelegentlich besteht eine flüchtige Hyperthyreose, gefolgt von einer Hypothyreose. Über die Vaskularisation der Schilddrüse bei diesem Krankheitsbild sind wenige Daten verfügbar. Patienten und Methoden: 21 Patienten mit gesicherter Thyreoiditis de Quervain wurden im Verlauf erfasst und die Befunde retrospektiv aufgearbeitet (Klinik, Sonographie, zum Teil Zytologie). Verwendet wurden Ultraschallgeräte (Siemens Elegra und Acuson Sequoia) mit 7- und 12-MHZ-Schallsonden und moderner Technologie (harmonic imaging, Panoramabilddarstellung und sensitive Farbdoppler-Einheiten mit standardisierter Geräteeinstellung). Ergebnisse: B-Bild-sonographisch fanden sich inhomogen strukturierte Schilddrüsen. Echoarme bis echofreie Areale entsprachen den Entzündungsarealen. Im Verlauf war hier eine Veränderung in Morphologie und topographischer Verteilung zu beobachten. Farbdopplersonographisch fand sich eine normale oder leicht gesteigerte Vaskularisation in den echogenen „gesunden” Schilddrüsenanteilen. Die Peak systolic velocity (PSV) in den zuführenden Arterien (Thyroidea superior und inferior) lag im Normbereich (< 40 cm/s). Die echoarmen/echofreien landkartenartigen Areale wiesen eine reduzierte oder fehlende Durchblutung auf. Schlussfolgerung: Die subakute Thyreoiditis de Quervain ist zusammen mit der Anamnese, der typischen Klinik und laborchemischen Entzündungszeichen durch die Sonographie in mehr als 90 % der Fälle konklusiv zu diagnostizieren. Die Farbdoppler-Sonographie kann in unklaren Fällen differenzialdiagnostisch hilfreich sein.

Abstract

Aim: De Quervain’s subacute nonsuppurative thyroiditis has been well characterised clinically: there usually is pain in the region of the thyroid due to local pressure. Typically, the patient feels generally ill with fever. Signs of inflammation (raised ESR and CRP) are measurable laboratory parameters. Occasionally, there is transient hyperthyroidism followed by hypothyroidism. Little data is available on the vascularisation of the thyroid in this clinical entity. Patients and Methods: Twenty-one patients with confirmed De Quervain’s subacute thyroiditis were investigated and the findings were analysed retrospectively (clinical features, sonography, cytology in some cases). Ultrasound devices (Siemens Elegra and Acuson Sequoia) with 7 and 12 MHz ultrasound transducers and modern technology (harmonic imaging, panorama imaging and sensitive colour Doppler units with standardised instrument settings) were used. Results: The structures of the thyroid was found to be inhomogeneous. The hypoechoic to nonechoic areas corresponded to the inflamed areas. An alteration in the morphology and topographic distribution was observed in the course of the illness. Normal or slightly increased vascularisation in the echogenically “healthy” regions of the thyroid were found in colour Doppler sonography. The peak systolic velocity (PSV) in the afferent arteries (superior and inferior thyroid arteries) was in the normal range (< 40 cm/s). The hypoechoic/nonechoic map-like areas showed a reduction or complete absence of blood flow. Conclusion: De Quervain’s subacute thyroiditis can be conclusively diagnosed by sonography in more than 90 % of cases based on the history, typical clinical features and clinical test parameters indicating signs of inflammation. Colour Doppler sonography can be useful in differential diagnosis of unclear cases.

Subakute Thyreoiditis - Farbdoppler-Sonographie - peak systolic velocity

Subacute thyroiditis - colour Doppler sonography - peak systolic velocity

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