Hepatitis C bei Drogengebrauchern

Zusammenfassung

Intravenöser Drogengebrauch stellt mittlerweile den Hauptinfektionsweg bei der Übertragung des Hepatitis-C-Virus (HCV) dar. Die Prävalenzraten für die chronische HCV-Infektion bei Langzeitdrogengebrauchern liegen zwischen 80 und 97 %. Eine Leberzirrhose entwickelt sich bei zwischen 2 und 20 % der Infizierten, wobei diese Zahlen für Drogengebraucher höher sein dürften. Neben den körperlichen Auswirkungen führt eine chronische Hepatitis C auch zu Einschränkungen der neurokognitiven Fähigkeiten, der Lebensqualität und erhöhten Raten an depressiven Störungen. Die Behandlung der chronischen Hepatitis-C-Infektion ist kostenökonomisch und in 50 - 80 % der Fälle erfolgreich, dennoch bleibt ihre Indikation bei Drogengebrauchern umstritten. In der Tendenz zeigt sich, dass neuere Leitlinien permissiver sind.

Abstract

Injection drug use (IDU) is regarded as the most important transmission route for the hepatitis C virus (HCV). Prevalence of HCV in long-time IDUs is as high as 80 - 97 %. Liver cirrhosis will develop in 2 - 20 % of chronically infected, whereas these numbers are expected to be higher in IDUs. Besides somatic complications, chronic HCV-infection is associated with neurocognitive impairment, quality of life reductions and increased frequencies of depression. Antiviral treatment of HCV is cost-effective, and rates of sustained viral response of 50 - 80 % are achieved; however treatment of IDUs still is controversially discussed. Newer treatment guidelines tend to be more permissive.

Schlüsselwörter

Intravenöser Drogengebrauch - HCV-Infektion - antivirale Behandlung

Key words

Injection drug use - HCV infection - antiviral treatment

Literatur

• 1 Backmund M, Meyer K, Wachtler M. et al . Hepatitis C virus infection in injection drug users in Bavaria: risk factors for seropositivity.  Eur J Epidemiol. 2003;  18 563-568
• 2 Coppola R C, Masia G, di Martino M L. et al . Sexual behaviour and multiple infections in drug abusers.  European Journal of Epidemiology. 1996;  12 429-435
• 3 Crofts N, Hopper J L, Bowden D S. et al . Hepatitis C infection among a cohort of Victorian injecting drug users.  Med J Aust. 1993;  159 237-241
• 4 Diamantis I, Bassetti S, Erb P. et al . High prevalence and coinfection rate of hepatitis B and C infection in intravenous drug addicts.  Journal of Hepatology. 1997;  26 794-797
• 5 Fuglsang T, Fouchard J R, Ege P. Prevalence of HIV, hepatitis C and B among drug users in the city of Copenhagen.  Ugeskrift for Laeger. 2000;  162 3860-3864
• 6 Garfein R S, Doherty M C, Monterroso E R. Prevalence and incidence of hepatitis C virus infection among young adult injection drug users.  J Acquir Immune Defic Syndr Hum Retrovirol. 1998;  18 (Suppl 1) 11-19
• 7 Hagan H, Thiede H, Weiss N S. et al . Sharing of drug preparation equipment as risk factor for hepatitis C.  American Journal of Public Health. 2001;  91 42-46
• 8 EBDD, Europäische Beobachtungsstelle für Drogen und Drogensucht .Stand der Drogenproblematik in der Europäischen Union und in Norwegen. Lissabon; EBDD, 2003. http://annualreport.emcdda.eu.int
• 9 Brack J. Die Hepatitiden B und C bei drogenabhängigen Patienten: eine epidemiologische Studie.  Suchttherapie. 2002;  3 3-10
• 10 Dore G J, MacDonald M, Law M G. et al . Epidemiology of hepatitis C virus infection in Australia.  J Clin Virol. 2003;  26 171-184
• 11 RKI, Robert Koch Institut .Hepatitis C - Gesundheitsberichterstattung des Bundes. Berlin; RKI 2003
• 12 Rodger A J, Roberts S, Lanigan A. et al . Assessment of long-term outcomes of community-acquired hepatitis C infection in a cohort with sera stored from 1971 to 1975.  Hepatology. 2000;  32 582-587
• 13 Seeff L B. Natural history of chronic hepatitis C.  Hepatology. 2002;  36 S35-S46
• 14 Rodger A J, Jolley D, Thompson S C. et al . The impact of diagnosis of chronic hepatitis C on quality of life.  Hepatology. 1999;  30 1299-1301
• 15 Dalgard O, Egeland A, Skaug K. et al . Health-related quality of life in active injecting drug users with and without chronic hepatitis C virus infection.  Hepatology. 2004;  27 914-919
• 16 Foster G R, Goldin R D, Thomas H C. Chronic hepatitis C virus infection causes a significant reduction in quality of life in the absence of cirrhosis.  Hepatology. 1998;  27 433-439
• 17 Bonkosky H L, Woolley J M. Reduction of health-related quality of life in chronic hepatitis C and improvement with interferon therapy. The Consensus Interferon Study Group.  Hepatology. 1999;  29 264-270
• 18 Hassanein T, Cooksley G, Sulkowsky M. et al . The impact of peginterferon alfa-2 a plus ribavirin combination therapy on health-related quality of life in chronic hepatitis C.  J Hepatol. 2004;  40 675-681
• 19 Yates W R, Gleason O. Hepatitis C and depression.  Depress Anxiety. 1998;  7 188-193
• 20 Dwight M M, Kowdley K V, Russo J E. et al . Depression, fatigue, and functional disability in patients with chronic hepatitis C.  J Psychosom Res. 2000;  49 311-317
• 21 Forton D M, Thomas H C, Murphy C A. Hepatitis C and cognitive impairment in a cohort of patients with mild liver disease.  Hepatology. 2002;  35 433-439
• 22 Hilsabeck R C, Hassanein T I, Carlson M D. et al . Cognitive functioning and psychiatric symptomatology in patients with chronic hepatitis C.  J Int Neuropsychol Soc. 2003;  9 847-854
• 23 Kramer L, Bauer E, Funk G. et al . Subclinical impairment of brain function in chronic hepatitis C infection.  J Hepatol. 2002;  37 349-354
• 24 Grieve R, Roberts J. Economic evaluation for hepatitis C.  Acta Gastroenterol Belg. 2002;  65 104-109
• 25 Siebert U, Sroczynski G, Rossol S. et al . Cost effectiveness of peginterferon alpha-2 b plus ribavirin versus interferon alpha-2 b for initial treatment of chronic hepatitis C.  Gut. 2003;  52 425-432
• 26 Hopf U, Niederau C, Kleber G. et al . Behandlung der chronischen Virushepatitis B/D und der akuten und chronischen Virushepatitis C. Konsensus der Deutschen Gesellschaft für Verdauungs- und Stoffwechselkrankheiten.  Z Gastroenterol. 1997;  35 971-986
• 27 Gölz J. DGS-Leitlinien für die Basisdiagnostik, das Monitoring und die Behandlung der Hepatitis C bei Drogenkonsumenten mit intravenösem Konsum.  Suchttherapie. 2002;  S2 S98-S103
• 28 Backmund M, Gölz J, Kaiser S. et al . Empfehlung zur HCV-Therapie bei i. v. Drogengebrauchern.  Suchtmed. 2003;  5 245-247
• 29 Schmiegel W H. Diagnostik und Therapie der akuten und chronischen Hepatitis C - Vorgehen in Problemsituationen.  Z Gastroenterol. 2004;  42 720-723