Prävention von proximalen Femur- und Wirbelfrakturen bei Osteoporose-Patienten - ist die Wirksamkeit von Hüftprotektoren und reklinierenden Rumpforthesen nachgewiesen?

Zusammenfassung

Nach osteoporotischen Wirbelkörper- und Hüftfrakturen kommt der Sekundärprävention eine besondere Bedeutung zu. Neben der Kräftigung der lumbalen Extensoren und spezifischen Pharmakotherapie erweisen sich auch orthopädietechnische Hilfsmittel als wirksam. Die Effektivität von Hüftprotektoren zur Verhinderung von osteoporotischen Hüftfrakturen wurde in mehreren randomisierten klinischen Studien (RCTs) nachgewiesen. Reklinationsorthesen haben keinen Einfluss auf das Nachsinterungsverhalten stabiler osteoporotischer Wirbelbrüche. Dagegen begünstigen sie durch Linderung der Frakturschmerzen eine frühfunktionelle Therapie und bewirken nachweislich eine Rumpfmuskelkräftigung. Auch wenn der Beweis durch randomisierte Studien mit klinischem Endpunkt (Wirbelfraktur) noch aussteht, ist eine Verminderung der vertebralen Frakturrate durch reklinierende Rumpforthesen zu erwarten.

Abstract

The aim of this study is to underline the importance of secondary prevention after fractures of the vertebral body and proximal femur to reduce the risk of further fractures. In addition to back-strengthening exercises and pharmacological therapy orthotic devices have been proved as effective in the treatment of osteoporosis in the elderly. Randomized and controlled trials (RCTs) have demonstrated that external hip protectors can prevent hip fractures. Spinal orthoses have no favourable effect on the kyphotic fracture angle of stable vertebral fractures during fracture consolidation. However reclining orthoses for the trunk allow an early functional therapy by reducing pain of the injured spine. Moreover spinal orthoses increase trunk muscle strength. Further trials are necessary to investigate the efficacy for reducing the incidence of vertebral fractures (clinical endpoint) by orthotic treatment in elderly patients with spinal osteoporosis.

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