Cent Eur Neurosurg 2005; 66(2): 59-62
DOI: 10.1055/s-2005-836487
Original Article

© Georg Thieme Verlag Stuttgart · New York

Head Injury after a Fall on Stairs: Poorer Prognosis in Inebriated Patients?

Schädel-Hirn-Trauma nach Treppensturz unter Alkoholeinfluss: Prognostisch ungünstiger?J. Albrecht-Anoschenko1 , E. Uhl1 , J. M. Gilsbach1 , I. Kreitschmann-Andermahr1 , V. Rohde1
  • 1Neurochirurgische Klinik, Technische Hochschule Aachen, Germany
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Publikationsverlauf

Publikationsdatum:
22. April 2005 (online)

Abstract

Aim: The aim of the present study was to determine whether inebriated patients falling on stairs sustain more severe head injuries than sober patients because of a delayed reaction time and a pathological coagulation and clotting system. Patients and Methods: The files of 140 head-injured patients who came to admission after falling on stairs were retrospectively reviewed with respect to demographic data, initial Glasgow coma scale (GCS) score, type of hematoma, coagulation parameters and outcome (death versus survival, Glasgow Outcome Scale [GOS] score GOS 3-5 vs. GOS 1 and 2). Results: There were 69 patients who had an alcohol level of ≥ 0.8 parts per thousand at the time of the fall (49.0 %). The mortality in the group of inebriated patients was 12.9 %, in the group of sober patients 33.3 % (p = 0.001). The characteristics of the two groups were comparable, except for age (50.4 vs. 69.1 years, p = 0.001). The analysis of mortality in relation to age confirmed the finding of a lower mortality rate in inebriated patients. Conclusion: The hypothesis that inebriated patients sustain more severe head injuries with higher mortality rates could not be validated. Routine laboratory tests did not detect coagulation and clotting disorders in inebriated patients. Instead, our study again showed that age is one of the major prognostic factors in head injury.

Zusammenfassung

Ziel: Das Ziel dieser Studie war, statistisch zu prüfen, ob ein Zusammenhang besteht zwischen dem Zustand des Patienten (alkoholisiert, nicht alkoholisiert), der Schwere des Schädel-Hirn-Traumas (SHT) und der Mortalität nach Treppensturz. Vermutet wurde, dass bei Patienten unter Alkoholeinfluss wegen verzögerter Reaktionszeit und daher mangelhafter Schutzreflexe die Verletzungen des Gehirns schwerwiegender und prognostisch ungünstiger sind als bei nüchternen Patienten. Patienten und Methodik: Es wurden retrospektiv 140 Patienten identifiziert, die ein SHT nach Treppensturz erlitten hatten und neurochirurgisch behandelt wurden. Erfasst wurden neben üblichen demographischen Daten Alkoholspiegel, Glasgow-Koma-Skalen (GCS)-Wert, Art der intrakraniellen Läsion, Therapie (konservativ, operativ), Behandlungsergebnis (Überleben versus Tod, Glasgow-Outcome-Skalen [GOS]-Wert 3-5 versus GOS 1 und 2), und Blutgerinnungsparameter. Ergebnisse: Zum Zeitpunkt des Treppensturzes waren 69 Patienten alkoholisiert (49,0 %). Die Mortalität in der Gruppe der nicht-alkoholisierten Patienten betrug 33,3 %, in der Gruppe der alkoholisierten Patienten 12,9 %. Lediglich hinsichtlich des Alters (50,4 versus 69,1 Jahre, p = 0,001) unterschieden sich beide Gruppen. Die Betrachtung beider Gruppen in Relation zum Alter (größer, kleiner 60 Jahre) bestätigte die geringere Mortalität sowohl bei jüngeren (12,8 versus 20 %) als auch bei älteren alkoholisierten Patienten (14,3 versus 36,4 %). Schlussfolgerung: Zumindest im Hinblick auf SHTs nach Treppensturz konnte der vermutete negative Einfluss des Alkohols auf den Traumaausgang nicht bestätigt werden. Die gemessenen Blutgerinnungsparameter erfassten etwaig vorhandene Störungen der Gerinnung bei Alkoholkonsumenten nicht. Alter war, wie in zahlreichen früheren Studien, ein dominanter prognostischer Faktor.

References

  • 1 Calhoun V D, Altschul D, McGinty V, Shih R, Scott D, Sears E, Pearls G D. Alcohol intoxication effects on visual perception: an fMRI study.  Hum Brain Mapp. 2004;  21 15-26
  • 2 Dacey R G, Alves W M, Rimel R W. et al . Neurosurgical complications after apparently minor head injury: Assessment of risk in a series of 610 patients.  J Neurosurg. 1985;  65 203-210
  • 3 Dalrymple-Alford J C, Kerr P A, Jones R D. The effects of alcohol on driving-related sensorimotor performance across four times of day.  J Stud Alcohol. 2003;  64 93-97
  • 4 Dimmitt S B, Rakic V, Puddey I B. et al . The effects of alcohol on coagulation and fibrinolytic factors: a controlled trial.  Blood Coagul Fibrinolysis. 1998;  9 39-45
  • 5 Gentleman D. Causes and effects of systemic complications among severely head injured patients transferred to a neurosurgical unit.  Int Surg. 1992;  77 297-302
  • 6 Gentleman D, Teasdale G, Murray L. Cause of severe head injury and risk of complications.  Brit Med J. 1986;  292 449
  • 7 Jennings J R, Wood C C, Lawrence B E. Effects of graded doses of alcohol on speed-accuracy trade-off in choice reaction time.  Percept Psychophys. 1976;  19 85-91
  • 8 Kotwica Z, Jakubowski J K. Acute head injuries in the elderly. An analysis of 136 consecutive patients.  Acta Neurochir. 1992;  118 98-102
  • 9 Liguori A, Robinson J H. Caffeine antagonism of alcohol-induced driving impairment.  Drug Alcohol Depen. 2001;  63 123-129
  • 10 Luerssen T G, Klauber M R, Marshall L F. Outcome from head injury related to patient's age.  J Neurosurg. 1988;  68 409-416
  • 11 MacLeod J B, Lynn M, McKenney M G, Cohn S M, Murtha M. Early coagulopathy predicts mortality in trauma.  J Trauma. 2003;  55 39-44
  • 12 Martin F H, Siddle D A. The interactive effects of alcohol and temazepam on P300 and reaction time.  Brain Cogn. 2003;  53 58-65
  • 13 Messing-Jünger A M, Marzog J, Wöbker G, Sabel M, Bock W. Decompressive craniectomy in severe brain injury.  Zentralbl Neurochir. 2003;  64 171-177
  • 14 Oertel M, Kelly D F, McArthur D, Boscardin W J, Glenn T C, Lee J H, Gravori T, Obukhov D, McBride D Q, Martin N A. Progressive hemorrhage after head trauma: predictors and consequences of the evolving injury.  J Neurosurg. 2002;  96 109-116
  • 15 Piek J, Chesnut R M, Marshall L F. et al . Extracranial complications of severe head injury.  J Neurosurg. 1992;  77 901-907
  • 16 Ridout F, Shamsi Z, Meadows R, Johson S, Hindmarch I. A single-center, randomized, double-blind, placebo-controlled, crossover investigation of the effects of fexofenadine hydrochloride 180 mg alone and with alcohol, with hydroxyzine hydrochloride 50 mg as a positive internal control, on aspects of cognitive and psychomotor function related to driving a car.  Clin Ther. 2003;  25 1518-1538

Dr. Jurij Albrecht-Anoschenko

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