Unterernährung im Krankenhaus - Häufigkeit, Auswirkungen und Erfassungsmöglichkeiten

Zusammenfassung

20-60 % aller Patienten sind bei ihrer stationären Aufnahme bereits unterernährt. Zudem verschlechtert sich bei vielen der Ernährungszustand im Verlauf ihres Krankenhausaufenthaltes gefährlich. Folgen der Unterernährung sind eine erhöhte Morbidität und Mortalität der Betroffenen, sie ist somit eine verkappte Ursache für die Kostensteigerung im Gesundheitswesen. Eine genaue Anamnese und eine sorgfältige körperliche Untersuchung sind die Grundlagen der Diagnose einer Unterernährung. Daher sollte bei jedem Patienten, der in die Klinik eingewiesen wird, zu Beginn und idealerweise wiederkehrend im Verlauf des Krankenhausaufenthalts ein Ernährungsscreening durchgeführt werden. Anthropometrie, wie Hautfalten- und Armumfangmessungen, sowie Ernährungsscores (z.B. das Subjective Global Assessment) werden jedoch in der Routine selten angewendet. Wir nutzen den gut validierten Ernährungsscore von Kondrup et al., der neben dem Ernährungs- auch den Krankheitszustand des Patienten beurteilt sowie einfach und schnell durchzuführen ist. Kein Ernährungs-, sondern ein Krankheitsmarker ist das Serumalbumin, das eine prognostische Aussage über den Krankheitsverlauf erlaubt.

Summary

On hospital admission, disease related malnutrition is diagnosed in 20-60 % of all patients. Furthermore, in many patients nutritional state deteriorates during the hospital stay. Malnutrition results in increased morbidity, mortality and is a hidden cause of increasing costs in the health care system. Patients history and clinical status are the cornerstones in the diagnosis of disease related undernourishment. Each patient should undergo nutritional screening on hospital admission. Anthropometry, i.e. measurement of skinfolds, upper arm circumference, and nutritional scores, such as the subjective global assessment are rarely performed in daily routine. We have introduced the score by Kondrup et al. which is a judgement of both, the nutritional status and the severity of disease. Finally, serum albumin is not a nutritional, but a disease marker, and therefore a reliable indicator of morbidity and mortality.

Key Words

malnutrition - screening - morbidity - mortality - costs

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