Splenose – Eine wichtige Differentialdiagnose unklarer Raumforderungen bei splenektomierten Patienten

Problemstellung: Im Rahmen eines Ultraschallkurses fielen bei einer 40 Jahre alten Kollegin multiple, abdominelle, lymphomverdächtige Raumforderungen auf. Die Patientin stellte sich daher stationär zur weiteren Abklärung in unserer Klinik vor.

Methode:

Ergebnisse: Die Abdomensonographie zeigte multiple, mesenteriale, bis zu 52×19mm vergrößerte Lymphknoten. Weiterhin zeigten sich perihepatisch eine 30×20mm messende Veränderung. Die Textur dieser Veränderungen wurde als milzähnlich beschrieben. Weiterhin ließ sich ein Z.n. Splenektomie nach traumatischer Milzruptur nachweisen. Zur weiteren Abklärung führten wir eine Computertomographie von Thorax und Abdomen durch. Der Thoraxbefund zeigte keinen wegweisenden Befund. Die Abdomenuntersuchung bestätigte multiple, peritoneale Herde im ehemaligen Milzlager sowie im rechten Mittelbauch subhepatisch. Im SPECT konnte eine Speicherung von 99Tc markierten Mikropartikeln der verschiedenen Herde dargestellt werden. Die Zytopunktion eines Herdes im rechten Mittelbauch zeigte zytologisch Anteile von Milzgewebe mit follikulärer Hyperplasie.

Schlussfolgerung: Es handelt sich um einen Fall einer posttraumatischen Splenose. In ca. 50% der Fälle nach Milzruptur werden die im Sinne einer Autotransplantation von Milzgewebe entstehenden Neo-Milzen“ beobachtet und stellen somit eine wichtige Differentialdiagnose unklarer, abdomineller Raumforderungen nach Splenektomie dar.