Die Krankheitskonzepte im EQ-5D und im HUI II: Ein empirischer Vergleich

Hintergrund: Der EQ-5D und der HUI II sind beide präferenzbasierte Indexverfahren zur Erfassung gesundheitsbezogener Lebensqualität. Sie bestehen beide aus 1) einem multidimensionalem Klassifikationssystem zur Unterscheidung von Krankheitszuständen und 2) einer Bewertungsfunktion, die jedem Krankheitszustand, der innerhalb dieses Systems unterschieden werden kann, eine Bewertung zuordnet. Die auf diese Weise bestimmten Indexwerte von EQ-5D und HUI II korrelieren allerdings nicht sehr hoch. Ziel: Es soll bestimmt werden, inwieweit die Mängel bei der Korrelation zwischen den Indexwerten durch Unterschiede in den zugrunde liegenden Klassifikationssystemen bedingt sein können. Methoden: Der EQ-5D und der HUI II wurden von einer Stichprobe von 176 Reha-Patienten vollständig ausgefüllt. Von diesen Patienten litten 90 (39 weiblich) an muskuloskelettalen und 86 (57 weiblich, 2 missing) an psycho-somatischen Erkrankungen. Für jede der fünf EQ-5D-Dimensionen wurde eine lineare Regression mit den sechs HUI-II-Dimensionen als Prädiktoren berechnet und für jede der sechs HUI-II-Dimensionen eine lineare Regression mit den fünf EQ-5D-Dimensionen als Prädiktoren. Ergebnisse: Bei der Vorhersage der fünf EQ-5D-Dimensionen liegen die adjustierten multiplen R² zwischen 0.066 (allgemeine Tätigkeiten) und 0.163 (Niedergeschlagenheit), bei der Vorhersage der sechs HUI-II-Dimensionen zwischen 0.037 (Empfindung) und 0.217 (Mobilität). Schmerz im EQ-5D ist der einzig signifikante Prädiktor für Schmerz im HUI II (beta=0.330, R²=0.152) und umgekehrt (beta=0.382, R²=0.152). Für alle anderen Dimensionen bestehen keine derartig eindeutigen Zuordnungen. Diskussion: Die Klassifikationssysteme des EQ-5D und des HUI II enthalten mit der Dimension „Schmerz“ einen gemeinsamen Kern. Die Dimension „allgemeine Tätigkeiten“ ist eher spezifisch für den EQ-5D, die Dimension „Empfindung“ sehr spezifisch für den HUI II. Schlussfolgerungen: Die inhaltlichen Unterschiede könnten ein Grund sein, warum die Indexwerte von EQ-5D und HUI II nicht sehr hoch korrelieren.