Zusammenfassung
Hintergrund: Nachdem bis Ende der 80er Jahre die Regel galt, Mammaabszesse mittels Inzision und
Drainage zu behandeln, hat sich in den 90er Jahren die konservative Behandlung mittels
wiederholten ultraschallgezielten Punktionen und peroraler Antibiotikagabe als valable
Alternative etabliert.
Patientinnen und Methode: Von 1991 bis 2003 haben die Autoren insgesamt 17 Patientinnen mit puerperalem Mammaabszess
mit dieser Methode therapiert. Dabei wird in Lokalanästhesie mit einer dicken Kanüle
(vorzugsweise ein Venflon®) in Abständen von 2 - 3 Tagen jeweils die Abszesshöhle
punktiert und entleert bis sie einen Rest-Durchmesser von ca. 1.5 cm oder kleiner
aufweist. Die gleichzeitige Antibiotikatherapie wird über 6 - 10 Tage aufrechterhalten.
Resultate: In 7 Fällen war nur eine Punktion nötig, in 5 Fällen brauchte es deren 2 und in 4
Fällen mussten 3 oder mehr Punktionen (bis 5) vorgenommen werden. So konnte in 16
Fällen ein offenes Vorgehen verhindert werden. Nur in einem Fall wurde das konservative
Vorgehen auf Wunsch der Patientin nach der ersten Punktion sofort abgebrochen und
es wurde die konventionelle Inzision mit Drainage vorgenommen.
Die konservative Abszessbehandlung kann deshalb als Standardtherapie von puerperalen
Mammaabszessen empfohlen werden.
Abstract
Background: Breast abscesses have usually been treated by incision and drainage. During the past
10 years conservative treatment with repeated ultrasound-guided drainage to evacuate
the abscess combined with antibiotic treatment has become a valuable alternative.
Patients and Methods: From 1991 to 2003 the authors treated 17 patients with puerperal abscess with this
method. Under local anesthesia with ultrasound guidance a thick needle (preferably
a Venflon®) is introduced into the cavity. The procedure is repeated every two or
three days until the ultrasound image demonstrates a diameter of the cavity of 1.5
cm or less. The oral antibiotic treatment lasts for 6 to 10 days.
Results: In 7 cases only one puncture was needed, 5 cases needed 2 punctures while 4 women
needed 3 or more punctures (up to 5). In 16 cases an open drainage could be avoided.
One patient wanted to discontinue the conservative treatment after the first puncture
and requested the surgical drainage.
Conclusions: Conservative therapy with ultrasound-guided drainage of puerperal breast abscesses
can therefore be recommended as a standard treatment.
Schlüsselwörter
Brustabszess - Mastitis - ultraschallgeführte Punktion
Key words
Breast abscess - mastitis - ultrasound-guided drainage
Literatur
c.rageth@brust-zentrum.ch
