Die Technik der laparoskopisch-thorakoskopischen Ösophagusresektion beim Ösophaguskarzinom - Erste Erfahrungen

Zusammenfassung

Ösophagusresektionen bei Ösophaguskarzinom sind auch heutzutage durch eine hohe Mortalität und Morbidität gekennzeichnet. Die minimalinvasive chirurgische Technik hat den Vorteil, das Operationstrauma zu reduzieren. Weltweit sind jedoch nur wenige Studien publiziert, bei denen die minimalinvasive Technik für Ösophagusresektionen eingesetzt wurde. Wir beschreiben detailliert die Technik der laparoskopisch-thorakoskopische Ösophagusresektion mit Magenhochzug und konventioneller zervikaler Anastomose beim Plattenepithelkarzinom. Die thorakoskopische Phase der Operation wurde in Bauchlage des Patienten und mit bilateraler Lungenbeatmung durchgeführt. Unsere ersten Erfahrungen an 5 Patienten bestätigen die Machbarkeit dieser Technik. Wir konnten bei unseren Patienten keine negativen chirurgischen Ereignisse registrieren und beobachteten postoperativ die typischen Vorteile der minimalinvasiven Chirurgie wie frühe Mobilisierung, geringer Schmerz und vorteilhaftes kosmetisches Ergebnis. Obwohl die Anzahl der Patienten zu gering ist, um eine Bewertung des Stellenwertes der minimalinvasiven Chirurgie beim Ösophaguskarzinom vorzunehmen, glauben wir, dass diese Technologie die viel versprechende Möglichkeit bietet, die Mortalität und Morbidität bei Ösophagusresektionen zu senken.

Abstract

Esophageal resection for carcinoma is still associated with high mortality and morbidity. Minimally invasive techniques are regarded to reduce operative trauma. However, to date only few studies on minimally invasive esophageal resection have been published. We describe in detail the technique of combined laparoscopic and thoracoscopic esophageal resection with gastric-pull-up and conventional open cervical anastomosis for esophageal squamous carcinoma. Prone positioning of the patient with bilateral lung ventilation was used during the thoracoscopic part of the operation. Our first experiences in 5 patients confirm the feasibility of the technique. We did not observe any surgical related adverse incidences and found the typically advantages of minimally invasive surgery, such as early mobility, less pain and a comfortable cosmetic result in our patients. Although the number of procedures is to low to decide the value of minimally invasive surgery for esophageal cancer, we think it could be a promising technology to reduce mortality and morbidity for esophageal resection.

Schlüsselwörter

Laparoskopie - Thorakoskopie - Bauchlage - Ösophagusresektion - Plattenepithelkarzinom

Key words

Laparoscopy - thoracoscopy - prone position - esophageal resection - squamous carcinoma

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