Epidemiologie, Krankenhausmortalität und Weaning-Outcome in Abhängigkeit vom Lebensalter von schwer entwöhnbaren langzeitbeatmeten Patienten unter besonderer Berücksichtigung der nicht-invasiven Beatmung (NIV)

Einleitung: Die Lebenserwartung in den westlichen Industrienationen ist in den letzten 20 Jahren weiter angestiegen. In der aktuellen retrospektiven Untersuchung sind wir der Frage nachgegangen, wie sich die Altersstruktur der von uns behandelten langzeitbeatmeten Patienten in den Jahren 2000 bis 2002 darstellt, ob sich ein Unterschied im Weaning-Outcome und in der Krankenhausmortalität abhängig vom Lebensalter ergibt. Darüber hinaus wurde die Anwendung der NIV in der Weaning-Phase und später zu Hause untersucht.

Material und Methoden: Vier Altersklassen (<70, 70–74, 75–79 und >80J.) wurden gebildet. Es konnten 377 Patienten (249 M, 128 F; 63,9±11,6J) ausgewertet werden.

Grunderkrankung: COPD, OHS, neuromuskulär, thorako-restriktiv, Herzinsuffizienz.

Ergebnisse: (Mittelwerte±SD)

Schlussfolgerungen: Entgegen der Erwartung lassen sich auch ältere langzeitbeatmete Patienten vom Respirator häufig entwöhnen. Die Schwere der Erkrankung (SAPS II) und die Mortalität nimmt mit dem Lebensalter zu. Die Vorbeatmungsdauer unterscheidet sich nicht signifikant in den untersuchten Gruppen. Die Anwendung der NIV nimmt mit dem Lebensalter ab; ebenso die Entlassung mit einer NIV. Mit zunehmenden Lebensalter scheint die Akzeptanz für die NIV schlechter zu werden. Dennoch sollte bei schwer entwöhnbaren langzeitbeatmeten Patienten immer ein Versuch unternommen werden.

Alter [J] n	Beatmungsdauer Vor-KH [d]	SAPS II	Weaning-Erfolg n (%)	Mortalität N/(%)	Beatmungsstunden [h] invasiv	NIV [h]	Entlassung mit NIV n/(%)
<70 241	49±67	23±6,5	185 –76%	28 –11,50%	107±123	46±62	69 –29%
70–74 78	50±37	28±5,9	63 –80%	8 –10,30%	114±125	32±40	17 –22%
75–79 49	40±24	29±6,4	38 –77%	12 –24,50%	130±108	27±39	10 –20%
>80J 9	53±17	28±3,2	7 –78%	3 –33%	104±114	7±22	0