Zusammenfassung
Hintergrund und Zielsetzung: Bislang gibt es in Deutschland nur wenige Vergleiche bezüglich der Unterschiede in
der Schlaganfallbehandlung zwischen verschiedenen Fachrichtungen. Das Ziel der vorliegenden
Studie war deshalb die Untersuchung von Art und Umfang der eingesetzten Diagnostik
bei der Akutbehandlung von Schlaganfallpatienten in neurologischen, internistischen
und geriatrischen Abteilungen. Methodik: In den Analysen wurden alle Schlaganfallpatienten berücksichtigt, die zwischen 1.
Januar 2000 und 31. Dezember 2001 innerhalb des Schlaganfallregisters Westfalen-Lippe
dokumentiert wurden. Insgesamt nahmen an der Studie 42 Kliniken teil, darunter 24
neurologische, 13 internistische und fünf geriatrische Abteilungen. Klinische und
soziodemographische Merkmale, durchgeführte Diagnostik und Therapie, aufgetretene
Komplikationen sowie der Entlassungsstatus wurden standardisiert dokumentiert. Als
diagnostischer Standard, der die Diagnose und ätiologische Klärung eines Hirninfarktes
erlaubt, wurde die Durchführung eines bildgebenden Verfahrens des Gehirns, einer transthorakalen
oder transösophagealen Echokardiographie sowie einer dopplersonographischen Untersuchung
der hirnversorgenden Gefäße definiert. Ergebnisse: Insgesamt wurden 12 232 Schlaganfallpatienten in die Analysen einbezogen, das Durchschnittsalter
betrug im Median 72 Jahre, 49 % waren Männer. Die Mehrzahl der untersuchten diagnostischen
Methoden wurde häufiger in neurologischen, verglichen mit internistischen bzw. geriatrischen
Abteilungen angewandt. Insgesamt wurden in allen Kliniken mit zunehmenden Alter der
Patienten weniger diagnostische Untersuchungen durchgeführt. In neurologischen Abteilungen
mit einer Stroke Unit erhielten Patienten nach Hirninfarkt häufiger den von uns definierten
diagnostischen Standard verglichen mit Einrichtungen ohne Stroke Unit. Schlussfolgerung: In unserer Studie zeigten sich Unterschiede in Art und Umfang diagnostischer Maßnahmen
nach Hirninfarkt zwischen verschiedenen Fachrichtungen. Ob eine häufigere Anwendung
diagnostischer Maßnahmen auch relevante therapeutische Konsequenzen nach sich zieht,
muss allerdings in weiteren Studien geklärt werden.
Abstract
Background and purpose: In Germany, data about variations in acute stroke treatment between different facilities
are lacking. The aim of the present study was to compare the extent of diagnostic
procedures for acute stroke between departments of neurology, internal medicine, and
geriatric medicine. Methods: Stroke patients admitted to hospitals cooperating within the Westphalian Stroke Register
between January 1, 2000 and December 31, 2001 were analyzed. Forty-two hospitals participated
in the study including 24 departments of neurology, 13 of internal medicine, and 5
of geriatric medicine. The register is based on a standardized data assessment including
sociodemographic and clinical characteristics of the patient, in the acute phase,
as well as diagnostic and treatment procedures, complications, and status at discharge.
The performance of brain imaging, Doppler, and echocardiography was defined as diagnostic
standard for diagnosis and etiological classification of ischemic stroke. Results: A total of 12,232 stroke patients were included. Mean age was 72 years, 49 % were
men. In general, diagnostic procedures were administered more often in neurological
departments compared to departments of internal or geriatric medicine. In all participating
hospitals, the application of diagnostic techniques was less frequent in older patients.
The defined diagnostic standard was performed more often in those neurological departments
providing acute stroke unit services compared to neurological departments without
stroke unit services. Conclusion: Our study detected variations in the extent of diagnostic procedures in acute stroke
between different medical disciplines. However, further studies are required to clarify
whether a more frequent performance of diagnostic techniques yields relevant therapeutic
consequences.
Literatur
bergerk@uni-muenster.de
