Das Horner-Syndrom - Ein Update zur Neuroanatomie, topographischen Differenzialdiagnostik und Ätiologie

Zusammenfassung

Aufgrund der komplexen zugrundeliegenden Neuroanatomie vermag das Horner-Syndrom wie kaum ein anderes neurologisches Syndrom Ausdruck unterschiedlichst lokalisierter Läsionen im zentralen und peripheren Nervensystem zu sein. Diese Übersicht soll dazu dienen, Möglichkeiten einer raschen Eingrenzung der verursachenden Pathologie und die wichtigsten ätiologischen Mechanismen darzustellen. Dazu soll zunächst die Neuroanatomie der sympathischen Versorgung von Iris, Augenlid, Gefäßen und Schweißdrüsen des Gesichts dargestellt werden, wobei insbesondere neuere Befunde zur Topographie des zentralen Abschnitts berücksichtigt werden. Daneben wird auf pharmakologische Testverfahren und Untersuchungen der Schweißsekretion eingegangen, die die ätiologische Zuordnung erleichtern und die Wahl geeigneter, vor allem neuroradiologischer Zusatzdiagnostik ermöglichen. Zuletzt wird eine schematische Übersicht über die häufigsten pathologischen Mechanismen insbesondere unter Bezug auf begleitende klinische Symptome gegeben.

Abstract

Due to the complex neuroanatomy of the sympatho-excitatory pathway, Horner's syndrome represents a clinical sign that may result from a variety of lesions in the central and peripheral nervous system. The purpose of the present communication is to help the reader to localize the site of the lesion and to demonstrate the most common etiologic mechanisms resulting in Horner's syndrome. The functional anatomy of the sympathetic supply to the iris, eyelids, facial sweat glands and blood vessels is reviewed and in particular the structure of the central pathway updated. Moreover, pharmacological testing and tests of sudomotor function are described that may help to guide the decision regarding useful additional diagnostic, especially neuroimaging procedures. Finally, a schematic overview is given on the most common pathology, considering additional clinical signs and symptoms.

Literatur

• 1 Horner J F. Über eine Form von Ptosis.  Klinische Monatsblätter für Augenheilkunde. 1869;  7 193-198
• 2 Wilhelm H. Störungen der Pupillomotorik. In: Huber A, Kömpf D (Hrsg.). Klinische Neuroophthalmologie. Stuttgart: Thieme 1998: 623-630
• 3 Amonoo-Kuofi H S. Horner's syndrome revisited: With an update of the Central Pathway.  Clin Anat. 1999;  12 345-361
• 4 Carpenter M B. Core text of neuroanatomy. Baltimore: Williams and Wilkins 1985: 266-279
• 5 Giles C I, Henderson J W. Horner's syndrom: An analysis of 216 cases.  Am J Ophthalmol. 1958;  46 289-296
• 6 Jaffe N S. Localization of lesions causing Horner’s syndrome.  Arch Opthalmol. 1950;  44 710-728
• 7 Nja A, Purves D. Specific innervation of guinea-pig superior cervical ganglion cells by preganglionic fibres arising from different levels of the spinal cord.  J Physiol. 1977;  264 565-583
• 8 Reuss S, Johnson R F, Morin L P, Moore R Y. Localization of spinal cord preganglionic neurons innervating the superior cervical ganglion in the golden hamster.  Brain Res Bull. 1989;  22 289-293
• 9 Saper C B, Loewy A D, Swanson L W, Cowan W M. Direct hypothalamo-autonomic connections.  Brain Res. 1976;  117 305-312
• 10 Nagy A N, Hayman L A, Diaz-Marchan P J, Lee A G. Horner's syndrome due to first-order neuron lesions of the oculosympathetic pathway.  Am J Radiol. 1997;  169 581-584
• 11 Doroshenko N Z, Maiskii V A. Bulbar and pontine sources of catecholamine innervation of the rat spinal cord investigated by monoamine fluorescence and retrograde labeling techniques.  Neurophysiol. 1987;  18 367-374
• 12 Mosqueda-Garcia R. Central autonomic regulation. In: Robertson D, Low PA, Polinsky RJ (Hrsg.). Primer on the autonomic nervous system. San Diego: Academic Press 1996: 3-12
• 13 Spyer K M. Central nervous mechanisms contributing to cardiovascular control.  J Physiol. 1994;  474 1-49
• 14 Maloney W F, Younge B R, Moyer N J. Evaluation of the causes and accuracy of pharmacologic localization in Horner's syndrome.  Am J Ophthal. 1980;  90 394-402
• 15 Loewy A D, Araujo J C, Kerr F W. Pupillodilatator pathways in the brain stem of the cat. Anatomical and electrophysiological identification of a central autonomic pathway.  Brain Res. 1973;  60 65-91
• 16 Saper C B, Sorentino D M, German D C, de Lacalle S. Medullary catecholaminergic neurons in the normal human brain and in Parkinson's disease.  Ann Neurol. 1991;  29 577-584
• 17 Su C K, Lin A MY, Lin R H, Kuo J S, Chai C A. Contribution between dorsal and ventrolateral regions of medulla oblongata in vasomotor function of cats.  Brain Res Bull. 1989;  23 447-456
• 18 Katayama Y, Warkins L R, Becker D P, Hayes R L. Non-opiate analgesia induced by carbachol microinjection into the pontine parabrachial region of the cat.  Brain Res. 1984;  296 263-283
• 19 Lovick T A, Smith P R, Hilton S M. Spinally projecting neurons of the ventral medulla oblongata in the rat.  Brain Res Rev. 1984;  11 27-33
• 20 Critchley H D, Melmed R N, Featherstone E, Mathias C J, Dolan R J. Brain activity during biofeedback relaxation: a functional neuroimaging investigation.  Brain. 2001;  124 1003-1012
• 21 Critchley H D, Mathias C J, Josephs O, O'Doherty J, Zanini S, Dewar B K, Cipolotti L, Shallice T, Dolan R J. Human cingulated cortex and autonomic control: converging neuroimaging and clinical evidence.  Brain. 2003;  126 2119-2120
• 22 Capozza M, Iannetti G D, Mostarda M, Cruccu G, Acconero N. Three-dimensional mapping of brainstem functional lesions.  Med Biol Eng Comput. 2000;  38 1-6
• 23 Marx J J, Iannetti G D, Mika-Gruettner A, Thoemke F, Fitzek S, Vucurevic G, Urban P P, Stoeter P, Cruccu G, Hopf H C. Topodiagnostic investigations on the sympathoexcitatory brainstem pathway using a new method of three-dimensional brainstem mapping. J Neurol Neurosurg Psychiatry.  2004;  75 250-255
• 24 Pilley S FJ, Thompson H S. Pupillary dilatation lag in Horner's syndrom.  Br J Ophtal. 1975;  59 731-735
• 25 Minor V. Ein neues Verfahren zu der klinischen Untersuchung der Schweißabsonderung.  Z Neurologie. 1927;  101 302-308
• 26 Low P A, Walsh J C, Huang C Y, McLeod J G. The sympathetic nervous system in diabetic neuropathy. A clinical and pathological study.  Brain. 1975;  98 341-356
• 27 Schliack H. Ninhydrin-Schweißtest nach Moberg.  Dtsch Med Wochenschr. 1976;  101 1336
• 28 Birklein F, Spitzer A, Riedl B. Die Schweißmessung zur Diagnostik autonomer Störungen.  Fortschr Neurol Psychiat. 1999;  67 287-295
• 29 Drummond P, Lance J. Site of autonomic deficit in Harlequin syndrome: local autonomic failure affecting the arm and the face.  Ann Neurol. 1993;  34 814-819
• 30 Raeder J G. Paratrigeminal paralysis of oculo-pupillary sympathetic.  Brain. 1924;  47 149-158
• 31 Zournas C, Kpaki E, Doris S, Papageorgiou N, Papageorgiou C. Raeder's syndrome: Report of two cases.  Int Angiol. 1995;  14 415-417