Autofluoreszenzbronchoskopie - schon bald Routine? - Contra

Optimismus ist nur Mangel an Information!

(Heiner Müller, Berlin 1929 - 1995)

Neue Entwicklungen folgen einem Schema: Zu Beginn finden sie das Interesse weniger Spezialisten. Sind sie spannend, folgt die Euphorie der großen Masse. Diese Euphorie wird von der Ernüchterung abgelöst, wenn erste Enttäuschungen auftreten, Nur bei tragfähigen Entwicklungen folgt die Phase einer Konsolidierung, einer realistischen, gut evaluierten Nutzung.

Hat die Autofluoreszenzbronchoskopie (AFB) diese letzte Phase erreicht?

Die Euphorie hat zu einer Flut von Veröffentlichungen zum Thema geführt, allein für das LIFE-System (Xillix, USA) gibt die Herstellerfirma mehr als 130 Publikationen an, meist kleinere Erfahrungsberichte. Für die neueren Geräte D-LIGHT (Storz, Germany), SAFE (Pentax, Japan) und DAFE (Wolff, Germany) ist die Zahl veröffentlichter Ergebnisse deutlich geringer. Analysiert man die vorliegenden Daten, so stellt man fest, dass die Zahl größerer Studien, die konventionelle Weißlicht- (WLB) und Autofluoreszenzbronchoskopie vergleichen, gering ist [1] [2] [3] [4] [5] [6].

Lässt sich die Investition von 30 000 bis 100 000 Euro durch die vorliegenden Daten zum routinemäßigen Einsatz dieser Technik rechtfertigen? Im Folgenden soll durch kritische Fragen der Blick geschärft werden.

Literatur

• 1 Venmans B J, Linden J C van der, Elbers J RJ. et al . Observer variability in histopathological reporting of bronchial biopsy specimens: Influence on the results of autofluorescence bronchoscopy in detection of bronchial neoplasia.  J Bronchol. 2000;  7 210-214
• 2 Shibuya K, Fujisawa T, Hoshino H. et al . Fluorescence bronchoscopy in the detection of preinvasive bronchial lesions in patients with sputum cytology suspicious or positive for malignancy.  Lung Cancer. 2001;  32 19-25
• 3 Moro-Sibilot D, Jeanmart M, Lantuejoul S. et al . Cigarette smoking, preinvasive lesions, and autofluorescence bronchoscopy.  Chest. 2002;  122 1902-1908
• 4 Lam S, Kennedy T, Unger M. et al . Localization of bronchial intraepithelial neoplastic lesions by fluorescence bronchoscopy.  Chest. 1998;  113 696-702
• 5 Khanavkar B, Gnudi F, Muti A. et al . Basic principles of LIFE - autofluorescence bronchoscopy. Results of 194 examinations in comparison with standard procedures for early detection of bronchial carcinoma-overview.  Pneumologie. 1998;  52 71-76
• 6 Bota S, Auliac J B, Paris C. et al . Follow-up of bronchial precancerous lesions and carcinoma in situ using fluorescence endoscopy.  Am J Respir Crit Care Med. 2001;  164 1688-1693
• 7 Häussinger K. European D-LIGHT Experience. 12th World Congress for Bronchology. Boston, USA 2002
• 8 Stanzel F. Results of the D-Light study. ERS-Coference. Wien, Österreich 2003
• 9 Homasson J P, Capron F, Angebault M. et al . Lung autofluorescence. Preliminary study of two systems without laser illumination or photosensitization.  Rev Pneumol Clin. 2001;  57 202-207
• 10 Kusunoki Y, Imamura F, Uda H. et al . Early detection of lung cancer with laser-induced fluorescence endoscopy and spectrofluorometry.  Chest. 2000;  118 1776-1782
• 11 Venmans B JW, Boxem T JM van, Smit E F. et al . Outcome of Bronchial Carcinoma in situ.  Chest. 2000;  117 1572-1576
• 12 Nicholson A G, Perry L J, Cury P M. et al . Reproducibility of the WHO/IASLC grading system for pre-invasive squamous lesions of the bronchus: a study of inter-observer and intra-observer variation.  Histopathology. 2001;  38 202-208
• 13 Kurie J M, Lee J S, Morice R C. et al . Autofluorescence bronchoscopy in the detection of squamous metaplasia and dysplasia in current and former smokers.  J Natl Cancer Inst. 1998;  90 991-995
• 14 Hirsch F R, Franklin W A, Gazdar A F. et al . Early Detection of Lung Cancer: Clinical Perspectives of Recent Advances in Biology and Radiology.  Clin Cancer Res. 2001;  7 5-22
• 15 Thiberville L, Metayer J, Raspaud C. et al . A prospective, short-term follow up study of 59 severe dysplasias and carcinoma in situ of the bronchus using autofluorescence endoscopy.  Eur Respir J Suppl. 1997;  10 425s
• 16 Banerjee A K, Rabbitts P H, George J. Lung cancer 3: Fluorescence bronchoscopy: clinical dilemmas and research opportunities.  Thorax. 2003;  58 266-271
• 17 Kerr K M. Pulmonary preinvasive neoplasia.  J Clin Pathol. 2001;  54 257-271
• 18 Saito Y, Nagamoto N, Ota S. et al . Results of surgical treatment for roentgenographically occult bronchogenic squamous cell carcinoma.  J Thorac Cardiovasc Surg. 1992 Aug;  104 (2) 401-407
• 19 Gauden S, Ramsay J, Tripcony L. The curative treatment by radiotherapy alone of stage I non-small cell carcinoma of the lung.  Chest. 1995 Nov;  108 (5) 1278-1282
• 20 Kato H. Photodynamic therapy for lung cancer - a review of 19 years' experience.  J Photochem Photobiol B. 1998 Feb;  42 (2) 96-99 Review
• 21 Boxem A J van, Westerga J, Venmans B J. et al . Photodynamic therapy, Nd-YAG laser and electrocautery for treating early-stage intraluminal cancer: which to choose?.  Lung Cancer 2001. Jan;  31 (1) 31-36
• 22 Boxem T J van, Venmans B J, Schramel F M. et al . Radiographically occult lung cancer treated with fibreoptic bronchoscopic electrocautery: a pilot study of a simple and inexpensive technique.  Eur Respir J. 1998 Jan;  11 (1) 169-172
• 23 Thurer R J. Cryotherapy in early lung cancer.  Chest. 2001 Jul;  120 (1) 3-5
• 24 Perol M, Caliandro R, Pommier P. et al . Curative irradiation of limited endobronchial carcinomas with high-dose rate brachytherapy. Results of a pilot study.  Chest. 1997 May;  111 (5) 1417-1423
• 25 Kennedy T C, Lam S, Hirsch F R. Review of recent advances in early localization of central airway lung cancer.  Oncologist. 2001;  6 257-262