Platelet-rich Plasma (PRP) auf Erfolgskurs - Wissenschaftliche Studien belegen positive Wirkung von PRP

Es ist nicht toxisch, nicht allergen, immunologisch unbedenklich und es enthält eine sehr große Anzahl an Wachstumsfaktoren, die jegliche Wundheilung und damit auch die knöcherne Regeneration nicht nur initiieren, sondern optimieren und beschleunigen”. Was Gustmann [1] im Jahr 2000 beschrieb, ist Platelet-rich Plasma (PRP), und um es vorwegzunehmen, seine Angaben sind aktueller denn je. Zunächst als Wundermittel fälschlich überschätzt, werden nun bei genauerer wissenschaftlicher Betrachtung die wirklichen Möglichkeiten des PRP deutlich und gezeigt, wo diese wertvolle Komponente in der Chirurgie mit Erfolg eingesetzt werden kann.

Seit etwa 40 Jahren ist bekannt, dass bestimmte Bestandteile im Blut die Regenerationsfähigkeit von Knochen und Gewebe unterstützen [2]. Die Induktion der Angiogenese und Kollagensynthese wurde in den 80er-Jahren im Tierversuch nachgewiesen [3]. Eine intensivere Nutzung am Menschen erlebte jedoch erst in den letzten Jahren einen wirklichen Aufschwung durch die Entwicklung und Anwendung neuer Verfahren zur Extraktion der wirksamen Blutbestandteile (z. B. das PRP-Kit der Curasan AG, Kleinostheim).

Den Durchbruch für den Einsatz von PRP brachten die Studien von Marx und Anitua 1998 und 1999 [4]. Laut Marx liegt die Bedeutung des PRP in der Unterstützung der natürlichen Wege der physiologischen Knochenregeneration, die mit einem reifen Knochen ihren Abschluss findet. Dazu gehören genaue Kenntnisse zum Ablauf der natürlichen Knochenregeneration, die Marx modellhaft vermittelte. Marx versuchte ein Maß für die Beschleunigung der Knochenneubildung per radiologischen Nachweis zu bringen. Er versorgte 88 resezierte Unterkiefer jeweils mit bzw. ohne PRP. Nach 2, 4 und 6 Monaten wurden OPGs angefertigt und von unabhängigen Fachleuten eingeschätzt. Die mit PRP versorgten Seiten wurden dabei stets als reifer eingeschätzt. Mit Einführung eines entsprechenden Reifeindex wurde nach 2 Monaten der Knochen in den mit PRP versorgten Defekten als 2,16-mal reifer als dem Alter des Augmentats entsprechend eingeschätzt, 1,88-mal reifer nach 4 Monaten und 1,62-mal nach 6 Monaten. Die histomorphometrischen Untersuchungen ergaben nach 4 sowie nach 6 Monaten bei Verwendung von PRP eine deutlich bessere Knochenreifung mit ausgebildeten Havers'schen Systemen und einem größeren Anteil an lamellärem Knochen. In den Augmentaten ohne PRP-Zusatz wurden erst nach 6 Monaten erste Havers'sche Systeme sichtbar, der lamelläre Knochen war ebenfalls weniger ausgeprägt.

Literatur

• 1 Gustmann J. Mit plättchenreichem Plasma Knochen schneller und sicher regenerieren.  Implant J. 2000;  1 26
• 2 Schulte W. Die Retraktion des Blutgerinnsels und ihre Bedeutung für die primäre Heilung von Kieferknochendefekten. Habilitationsschrift. München: Carl Hanser Verlag 1964
• 3 Knighton DR. et al. . Role of platelets and fibrin in the healing sequence: an in vivo study of angiogenesis and collagen synthesis.  Ann Surg. 1982;  196 379-388
• 4 Anitua E. Plasma rich in growth factors: Preliminary results of use in the preparation of future sites for implants. Int J Oral Maxillofac Implants 1999; 14: 529 and Marx RE. Platelet Rich Plasma: A source of multiple autologous growth factors for bone grafts. Lynch SE, Genco RJ, Marx RE (Hrsg.). Tissue engineering. Chicago: Quintessence Publ 1999
• 5 Eymer H, Preusse FE. Platelet-Rich Plasma. Autologe Wachstumsfaktoren zur Verbesserung augmentativer Verfahren.  ZWR. 2000;  10 544-549
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• 7 Weibrich G. et al. . Correlation of Platelet Concentration in Platelet-rich Plasma to the Extraction Method, Age, Sex, and Platelet Count of the Donor.  Int J Oral Maxillofac Implants. 2001;  16 693-699
• 8 Garg AK. et al. . The use of Platelet-Rich Plasma to Enhance the Sucess of Bone Grafts Around Dental Implants.  Dent Implantol Update. 2000;  11 18-24
• 9 www.meccinc.com/48017 BROCH Platelet.pdf .
• 10 Hotz W. Retrospektive Fallstudie zum Sinuslift mit Cerasorb® und PRP. Implant J 1/2004. Vgl. auch die Modelle zur Knochenregeneration in Lynch SE, Genco RJ, Marx RE (Hrsg.). Tissue engineering. Chicago: Quintessence Publ. 1999
• 11 Lee SJ. Cytokine delivery and tissue engineering.  Yonsei Med J 2000; 41: 704-719 and Carlson ER. Bone grafting the jaws in the 21st century: The use of platelet-rich plasma and bone morphogenetic protein.  Alpha Omegan. 2000;  93 26-30
• 12 Marx RE. et al. . Growth factor enhancement for bone grafts. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endodont 1998; 85: 638-646 und Debus ES et al. Die Rolle er Wachstumsfaktoren in der Wundheilung.  Zentralbl Chir. 2000;  125 49-55
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• 14 Lind M. Growth factors stimulation of bone healing. Effects on osteoblasts, osteotomies and implant fixation.  Acta Orthopaedica Scandinavica Suppl. 1998;  283 2-37
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• 16 Marx RE. Platelet-rich plasma, growth factor enhancement for bone grafts. 
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• 18 Fennis JPM. et al. . Mandibular reconstruction: A clinical an radiographic animal study on the use of autogenous scaffolds and platelet-rich plasma.  Int J Oral Maxillofac Surg. 2002;  31 281-286
• 19 Kovacs K, Velich N, Huzar T, Szabo G. Comparative study of beta-tricalcium phosphate mixed with platelet-rich plasma versus beta-tricalcium phospate, a bone substitute material in dentistry.  Acta Vet Hung. 2003;  51 475-484
• 20 Dugrillon A. et al. . Autologous concentrated platelet-rich plasma (cPRP) für local application in bone regeneration.  Int J Maxillofac Surg. 2002;  31 615-619
• 21 Hotz W. Retrospektive Fallstudie zum Sinuslift mit Cerasorb® und PRP. Implant J 2004: 20-27
• 22 Wagner B, Foitzik Ch. Praxistaugliches Verfahren zur Gewinnung von Platelet-Rich Plasma.  Z Zahnarztl Implantol. 2000;  16 146-150
• 23 Gustmann J. Mit plättchenreichem Plasma Knochen schneller und sicher regenerieren.  Implant J. 2000;  1 26-35
• 24 Garg AK. et al. . Using Platelet-Rich Plasma to Develop an Autologous Membrane für Growth Factor Delivery in Dental Implant Therapy.  Dent Implantol Update. 2000;  11 41-44
• 25 Foitzik Ch, Staus H. Le Fort I osteotomy in atrophied maxilla and bone regeneration with pure-phase beta-tricalcium phosphate and PRP.  Implant Dent. 2003;  12 132-139

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