Lavasept® contra PVP-Iod 1,25% – Eine antiseptische Alternative für die Augenheilkunde?

Hintergrund: Um das Risiko der Endophthalmitis zu reduzieren, wird in der Augenheilkunde zur prophylaktischen Antisepsis typischerweise PVP-Iod-Lösung in 1,25% Form verwendet. Bekannterweise kann es dabei zu den teils folgeschweren Verläufen einer Iod-Allergie kommen, weshalb wir als mögliches Alternativpräparat das Antiseptikum Lavasept® zur präoperativen Antisepsis untersuchten. Patienten und Methoden: Im Rahmen einer klinischen, randomisierten, kontrollierten Doppelblindstudie untersuchten wir 67 Patienten, welche neben einem standardisiertem Katarakt-OP-Verfahren mit intraoperativer Iod-Antisepsis präoperativ zusätzlich je 3 Tropfen eines Studienpräparates Lavasept®, PVP-Iod oder Ringer-Lösung erhielten. Anhand der präoperativen Bindehautabstriche (vor und nach Studientropfen) dokumentierten wir die Wirksamkeit anhand der Keimzahlreduktion. Die Verträglichkeit wurde anhand der konjunktivalen Hyperämie, kornealen Epitheliopathie und perioperativen Schmerzempfindung beurteilt. Ergebnisse: Bei allen Patienten, die Lavasept® oder PVP-Iod erhalten hatten, lag präoperativ eine effiziente Keimfreiheit vor. Dabei reduzierte Lavasept® die Keimzahl signifikanter als PVP-Iod (p=0,05). Die zusätzliche intraoperative Applikation von PVP-Iod zeigte in allen Gruppen den gleichen Effekt auf die Keimzahlreduktion (p=0,851). Die postoperativen Neukontaminationen fielen in der Lavasept®-Gruppe am Geringsten aus. In Bezug auf die Verträglichkeit unterschieden sich die Studienpräparate nicht voneinander. Dennoch nahm der perioperative Reiz am Auge in Form von Hornhautepitheliopathie und Bindehauthyperämie etwas zu. Schlussfolgerung: Lavasept® senkt die mikrobielle Besiedlung im Bindehautsack bei präoperativer Anwendung sicher und effektiv. Es erzielt eine effektivere und tendenziell dauerhaftere Keimzahlreduktion als PVP-Iod 1,25%. Klinische Zeichen einer Unverträglichkeit wurden nicht beobachtet. Lavasept® könnte eine Alternative zur präoperativen Antisepsis darstellen. Für Patienten mit einer Iod-Allergie ist es bereits zu empfehlen.