Verzögerte Kontrastmittelanreicherung (Late Enhancement) in der MRT bei Arrhythmogener Rechtsventrikulärer Kardiomyopathie (ARVC)

Ziele: Die Diagnose der ARVC ist schwierig und basiert auf einer Summe von klinischen, strukturellen, elektrokardiographischen und histologischen Kriterien. Ein Diagnosekriterium ist der Nachweis von fettigem Ersatz von Muskelzellen des rechten Ventrikels (RV) in der MRT. Das Kontrastmittelaufnahmeverhalten der strukturellen Veränderungen bei ARVC in der MRT ist bislang nicht beschrieben. Ziel der Studie war die Evaluation der Late-Enhancement Technik im Rahmen der Diagnostik der ARVC. Methode: 8 Patienten mit ARVC, diagnostiziert nach den Kriterien der Task Force der Arbeitsgruppe Kardiomyopathien der Europäischen Gesellschaft für Kardiologie, wurden mit der MRT untersucht. Das Protokoll beinhaltete Steady State Free Precession CINE Sequenzen in der kurzen Herzachse und in der transversalen Ebene, T1-gewichtete TSE in der kurzen Herzachse und in der transversalen Ebene, eine fettunterdrückte T1 TSE Sequenz in der transversalen Ebene, sowie Inversion Recovery Sequenzen in der kurzen Herzachse und im Vierkammerblick 15 Minuten nach i.v. Applikation von 0.2ml/kg KG Magnevist (Late Enhancement). Ergebnis: 5 von 8 Patienten (62%) zeigten Veränderungen innerhalb des rechtsventrikulären Myokards im Sinne eines Late Enhancements. Ein Patient zeigte zusätzlich Anreicherungen im linksventrikulären (LV) Myokard, die auf eine LV Beteiligung hindeuteten. Weitere Befunde waren: Dyskinesien: 8/8 Patienten, Dilatation des RV: 6/8, Ausdünnung u/o aneurysmatische Aufweitung des RV: 5/8, Verdickung und strukturelle Inhomogenität des RV: 5/8, Fettnachweis im RV 2/8. Schlussfolgerung: Erstmalig konnte eine vermehrte Kontrastmittelaufnahme in fettig-degenerativ verändertem Myokard des rechten Ventrikels bei ARVC nachgewiesen werden. Die beschriebene Beobachtung verspricht eine bessere Objektivierung der bislang schwierigen Diagnosestellung der ARVC.

Schlüsselwörter

ARVC - MRT - Late Enhancement - Kardiomyopathie