Ziele: Ziel der Untersuchung war, festzustellen, ob mittels multiplanarer Rekonstruktion
von Mehrzeilen-Spiral-CT (MSCT) Datensätzen verbesserte Möglichkeiten zur frühzeitigen
Erkennung eines Lokalrezidivs beim Rektumkarzinom bestehen. Methode: Eingeschlossen in die Untersuchung wurden insgesamt 83 Patienten, die nach Operation
eines Rektumkarzinoms zur Nachsorge kamen. Einschlusskriterium war eine Mindestanzahl
von 3 MSCT Untersuchungen in der Nachsorge. Insgesamt wurden 294 CT-Untersuchungen
ausgewertet. Jede MSCT Untersuchung wurde von zwei in Schnittbilddiagnostik erfahrenen
Radiologen im Hinblick auf das Vorliegen eines Rezidivs beurteilt. Die Untersuchungen
wurden jeweils in axialen, koronaren, saggitalen und frei wählbaren Ausrichtungen
in einer Schichtdicke von 2mm bei einem Inkrement von 1,8mm rekonstruiert. Für jede
Untersuchung wurde jeweils die Sensitivität, Spezifität, Genauigkeit und der positive
Vorhersagewert zum Untersuchungszeitpunkt berechnet. Ergebnis: Mittels multiplanarer Rekonstruktion zeigten sich bessere Ergebnisse als für die
axiale Rekonstruktion. Für die frei wählbaren Rekonstruktionsebenen errechnete sich
eine Sensitivität von 0,88, eine Spezifität von 0,98, eine Genauigkeit von 0,96 und
ein positiver Vorhersagewert von 0,94. Für koronare und saggitale Rekonstruktionen
ergab sich eine Sensitivität von 0,88, eine Spezifität von 0,97, eine Genauigkeit
von 0,95 und ein positiver Vorhersagewert von 0,88. Für axiale Rekonstruktionen ergab
sich entsprechend: 0,82, 0,97, 0,94 und 0,88. Insbesondere infiltratives Wachstum
und unscharfe Begrenzung der Raumforderung konnten durch die multiplanare Rekonstruktion
besser dargestellt werden. Schlussfolgerung: Durch multiplanare Schichtführung zeigt sich eine signifikante Verbesserung in der
Rezidivdiagnostik beim Rektumkarzinom. Nach den vorliegenden Daten ist die Diagnose
des Rezidivs am zuverlässigsten mit frei wählbaren Rekonstruktionsebenen zu stellen,
gefolgt von den saggitalen und koronaren Rekonstruktionsebenen.
Key words
Rektumkarzinom - MSCT - Lokalrezidiv - Multiplanare Rekonstruktion
