Ziele: Die funktionelle Bildgebung wurde mit der dynamischen kontrastmittelunterstützten
MRT (dMRT) bereits erfolgreich eingesetzt, um die Mikrozirkulation verschiedener Tumore
zu evaluieren. Da das Auge empfindlich gegenüber ionisierender Strahlung ist, ist
die MRT besonders geeignet, um die komplette Orbita abzubilden. Ziel dieser Studie
war es, die Möglichkeiten und das klinische Potential dieser Methode zu evaluieren,
um sowohl morphologische als auch mikrovaskuläre Eigenschaften der Tumore zu beschreiben.
Methode: Im Rahmen einer Pilotstudie wurden 10 Patienten mit Augentumoren (malignes Melanom,
Hemangiom) mit der dMRT untersucht unter Verwendung eines konventionellen Gd-Chelates
(0,1mmol/kg; 0,6ml/s). Die Patienten wurden mit einem klinischen 1,5T MR Tomographen
untersucht. Als Sequenz diente eine 3D SPGR (TR:6,9ms, TE:2,5ms, FA:25[deg], 12 Schichten,
Akquisitionszeit: 15s, 32 Zeitpunkte) mit Oberflächenspulen. Die qualitative und quantitative
Beurteilung umfasste eine pharmakokinetische Visualisierung des gesamten 3D Volumens.
Bei 5 Patienten wurde eine Enukleation des Auges mit histologischer Korrelation durchgeführt.
Ergebnis: Die dMRT konnte in 9 Patienten (Abbruch wg. Klaustrophie) durchgeführt und quantifiziert
werden. Die Melanome zeigten einen schnellen und hohen initialen Signalanstieg gefolgt
von einem schnellen wash-out innerhalb aktiver Tumorregionen, abgrenzbar von nekrotischen
Arealen. Sogar kleine Hemangiome konnten gut abgebildet werden aufgrund ihres schnellen
und starken Kontrastmittelanstiegs. Die Ergebnisse sind im Einklang mit der Histologie,
die von den enukleierten Tumoren gewonnen wurden. Schlussfolgerung: Die dynamische MRT ophthalmologischer Tumore ist möglich mit klinischen MR Tomographen.
Die Methode zeigte sich als eine wertvolle Ergänzung zu der hochaufgelösten morphologischen
Bildgebung. Weitere Studien sind notwendig, um die initialen Ergebnisse zu bestätigen
und die Möglichkeit des Therapiemonitorings zu evaluieren.
Schlüsselwörter
Dynamische MRT - Auge - Tumor - Kontrastmittel - Pharmakokinetik
