Lansoprazol ist ein häufig verschriebener, gut wirksamer Protonenpumpeninhibitor mit
nur geringen unspezifischen Nebenwirkungen wie Kopfschmerz, Schwindel, Übelkeit und
Durchfall. Die Häufigkeit des Auftretens einer Diarrhoe wurde in großen Fallserien
mit etwa 3% angegeben. Bezüglich der Ätiologie der Diarrhoe haben sich zuletzt neue
Aspekte ergeben. Ein 57-jähriger Patient wurde im November 2003 wegen seit vier Wochen
bestehender wässriger Durchfälle hospitalisiert. Die Beschwerden waren drei Wochen
nach einer Eradikationstherapie (Amoxicillin, Claritromycin und Lansoprazol) wegen
einer Helicobacter pylori assoziierten erosiven Gastritis aufgetreten, wobei Lansoprazol
fortgeführt worden war. Für eine infektiöse Genese oder eine chronisch entzündliche
Darmerkrankung fand sich kein Hinweis. Vielmehr zeigte sich als Ursache der Diarrhoe
– bei makroskopisch unauffälliger Dickdarmschleimhaut – in der Histologie das Bild
einer Kollagenkolitis. Vier Tage nach Absetzen der Lansoprazoltherapie sistierten
die Durchfälle ohne weitere Behandlung. Nach zwei Monaten war der Patient in anhaltender
klinischer Remission, die Kontrollkoloskopie einschließlich Stufenbiopsien zeigte
eine Normalisierung der Histologie. Gemeinsam mit der lymphozytären Kolitis wird die
Kollagenkolitis unter dem Oberbegriff der mikroskopischen Kolitis zusammengefasst.
Die genaue Pathogenese dieser Erkrankung ist bisher unbekannt. Eine Assoziation mit
einer Lansoprazoleinnahme ist in den letzten Jahren in einzelnen Fallberichten beschrieben
worden [1, 2]. Auch in der vorliegenden Kasuistik bestätigen der zeitliche Zusammenhang
zwischen der Lansoprazolmedikation und dem Auftreten der Diarrhoe sowie die rasche
klinische und histologische Normalisierung nach Beendigung der Protonenpumpeninhibitortherapie
ohne weiterer Behandlung wie beispielsweise mit Budesonid die Diagnose einer Lansoprazol-assoziierten
Kollagenkolitis.
Literatur: (1) Wilcox GM et al. Collagenous colitis associated with lansoprazole. J Clin Gastroenterol
2002; 34: 164–6. (2) Thomson RD et al. Lansoprazole-associated microscopic colitis:
a case series. Am J Gastroenterol 2002; 97: 2908–13.
