Zusammenfassung
Wir berichten über einen 36-jährigen Patienten, der kollabierte und durch den Notarzt
reanimiert wurde. Aufgrund massiver ST-Hebungen im EKG, kaum tastbarem Puls und der
Anamnese mit essenzieller Hypertonie und hoher beruflicher Belastung als Manager wurde
die Verdachtsdiagnose eines Herzinfarktes mit kardiogenem Schock gestellt. Ein hypovolämischer
Schock wurde aufgrund des Alters des Patienten, fehlender spezifischer Anamnese und
untypischer Befunde nicht in die Differenzialdiagnose einbezogen.
Der Patient verstarb nach Einstellung der Reanimationsbemühungen. Bei der Obduktion
fand sich als Todesursache die Ruptur eines Aneurysmas der Milzarterie. Wir weisen
darauf hin, dass auch bei fehlender spezifischer Anamnese eine massive intraabdominelle
oder -thorakale Blutung in die Differenzialdiagnose eines Kreislaufzusammenbruches
einbezogen werden sollte.
Abstract
We report on a 36 year old patient who collapsed at home and was resuscitated by prehospital
medical emergency services. He presented on scene unconscious with severe ST-elevations
on the ECG and hardly palpable pulses. His previous medical history included only
idiopathic hypertension and his professional background as manager of a company was
associated with high stress levels. The prehospital diagnosis was myocardial infarction
with cardiogenic shock. A hypovolemic shock was excluded from the differential diagnosis
because of the age of the patient, lack of a precipitating trauma and inconsistent
symptoms.
The patient died after terminating prolonged resuscitation. A post mortem showed as
cause of death the rupture of a splenic artery aneurysm. We emphasize that a cardiovascular
collapse in a young patient without specific history or trauma still can be caused
by hypovolemic shock due to intra-abdominal or -thorac bleeding.
Schlüsselwörter
Prähospitale Differenzialdiagnose - hämorrhagischer Schock - Aneurysma der Milzarterie
- pulslose elektrische Aktivität
Key words
Prehospital differential diagnosis - haemorrhagic shock - aneurysm of splenic artery
- pulseless electrical activity
Literatur
wuelkere@yahoo.co.nz
