Trichophyton mentagrophytes: Ein zoophiler Dermatophyt im Aufwind?

Zusammenfassung

Die akut aufgetretene nässende und mit Blasenbildung im Randbereich einhergehende Dermatose am Handrücken eines 16-jährigen Mädchens wurde unter dem Verdacht auf eine bakterielle Infektion antiseptisch und antibiotisch, zunächst lokal, dann auch systemisch, behandelt. Erst die gezielte mykologische Diagnostik erhärtete den Verdacht auf eine Dermatophytose. Kulturell wurde der Dermatophyt Trichophyton mentagrophytes isoliert, Infektionsquelle war ein Meerschweinchen. Die kombinierte lokale und systemische (Terbinafin) antimykotische Therapie war erfolgreich. Eine Tinea capitis profunda bei einem 4-jährigen Jungen wurde erfolglos systemisch antibiotisch behandelt. Erst die vom Hautarzt eingeleitete mykologische Diagnostik ermöglichte die Diagnosestellung und daraufhin die systemische antimykotische Therapie mit Itraconazol. Infektionen durch Trichophyton mentagrophytes werden bei Kindern und Jugendlichen in der Regel von der granulären zoophilen Varietät dieses Dermatophyten verursacht. Mit dem Auftreten von Trichophyton mentagrophytes muss scheinbar zunehmend gerechnet werden, nicht zuletzt als Folge der zunehmenden Zahl von als Haustier gehaltenen kleinen Nagetieren. Das klinische Bild ist häufig schwer und eine systemische antimykotische Therapie oft nicht zu vermeiden.

Abstract

A severe, bullous skin lesion appeared on the left hand of a 16 year old girl. Under the suspicion of a bacterial infection treatment was started by topical antiseptic and antibacterial drugs. In addition, systemic antibiotics were applied, too. Only the specialized mycological diagnostics allowed the diagnosis of a dermatophytosis. Trichophyton mentagrophytes could be isolated from skin scrapings. Source of infection was a guinea pig. At first, the scalp infection of a 4 year old boy was treated with antibiotics. Only mycological diagnostics performed in a dermatological office allowed the diagnosis of a deep dermatophytosis of the scalp. Successful antifungal therapy of the tinea capitis profunda by itraconazole was started. The granular forms of Trichophyton mentagrophytes are zoophilic and associated with a wide range of rodents, lagomorphs (rabbits and relatives), hedgehogs, and other small mammals. In humans, zoophilic isolates tend to cause more highly inflamed lesions than do anthropophilic isolates. An infection due to Trichophyton mentagrophytes is generally regarded by dermatologists as being more amenable to treatment than other anthropophilic dermatophytes.

Literatur

• 1 Kläber H G, Niederer C, El-Bennich A. Tinea capitis/corporis durch Trichophyton mentagrophytes - familiärer Befall bei vier Familienmitgliedern.  Derm Praktische Dermatologie. 2004;  10 150-156
• 2 Beckheinrich P, Nenoff P, Rytter M, Haustein U-F. Tinea corporis und Kerion Celsi des Mons pubis durch Trichophyton mentagrophytes. .  Akt Dermatol. 2001;  27 37-41
• 3 Schönborn C. Spezielle Pilzdiagnostik. In: Wildführ G, Wildführ W (Hrsg.) Medizinische Mikrobiologie, Immunologie und Epidemiologie. Band IV/2, Laboratoriumsdiagnostik. 2. erw. Aufl. Leipzig; Georg Thieme Verlag 1982: 691-746
• 4 Seeliger H RP, Heymer T. Diagnostik pathogener Pilze des Menschen und seiner Umwelt. Lehrbuch und Atlas. Stuttgart New York; Georg Thieme Verlag 1981
• 5 Summerbell R C, Kane J. The genera Trichophyton and Epidermophyton. In: Kane J, Summerbell R, Sigler L, Krajden S, Land G (eds) Laboratory handbook of dermatophytes. A clinical guide and laboratory manual of dermatophytes and other filamrentous fungi from skin, hair, and nail. Belmont, USA; Star Publishing Company 1997: 131-191
• 6 Nenoff P, Mügge C, Haustein U-F. Differenzierung der klinisch wichtigsten Dermatophyten. Teil I: Trichophyton. .  Derm Praktische Dermatologie. 2002;  8 (1) 16-31
• 7 De Hoog G S, Guarro J, Gené J, Figueras M J. Atlas of clinical fungi. 2nd edition 2000, Centraalbureau voor Schimmelcultures. Utrecht, The Netherlands & Universitat Rovira i Virgili, Reus, Spain. 
• 8 Manz B, Haustein U-F, Nenoff P. Tinea capitis - ein aktueller Überblick.  Akt Dermatol. 2001;  27 295-305
• 9 Effendy I. Tinea capitis.  In: Plettenberg A & Meigel W (Hrsg.) Dermatologische Infektiologie. 2. Auflage. Heidelberg New York; Springer Verlag 2004: 251-253
• 10 Höger P, Abeck D, Mayser P, Nenoff P. Dermatophytose.  In: Deutsche Gesellschaft für Pädiatrische Infektiologie: Scholz H, Belohradsky BH, Heininger U, Kreth W, Roos R (Hrsg.) Handbuch. Infektionen bei Kindern und Jugendlichen. 4., erweiterte und überarbeitete Auflage. München; Futuramed Verlag 2003: 266-273
• 11 Böhm K H. Hautpilze als Erreger von Zoonosen.  Münch Med Wochenschr. 1983;  125 1061-1063
• 12 Back W, Clark H H. Zoophile Dermatophyten als Epizoonoseerreger und ihre Bedeutung in der Dermatologie.  Hautarzt. 1998;  49 457-461
• 13 Tietz H-J, Ulbricht H. Humanpathogene Pilze der Haut und Schleimhäute. Entnahme, Anzucht, Differenzierung. Hannover; Schlütersche GmbH & Co. KG 2004