Erkrankungen der Venen - Diagnostik und Therapieoptionen im Wandel

Zusammenfassung

Erkrankungen der Venen gehören zu den häufigsten Krankheitsbildern in Deutschland, wie epidemiologische Studien gezeigt haben. Die sozioökonomische Bedeutung der Venenerkrankungen ist zunehmend bekannt geworden. In den letzten Jahrzehnten haben auf dem Gebiet der venösen Erkrankungen Entwicklungen stattgefunden, die die Diagnostik und Einteilung der venösen Krankheitsbilder, die Erforschung der Pathogenese sowie die Therapie betreffen. Einige Aspekte dieser Entwicklungen in den letzten Jahren sollen in diesem Artikel angesprochen werden. So wurden Untersuchungen zur Pathophysiologie der chronischen venösen Insuffizienz (CVI) und der begleitenden Hautsymptome durchgeführt, darunter zur Mikrozirkulation. In der Diagnostik haben sich insbesondere die apparativen phlebologischen Methoden (Duplexsonographie, quantifizierende phlebologische Messverfahren/Funktionstests, Phlebographie) erheblich weiterentwickelt, so dass eine umfassende Differenzierung des vorliegenden phlebologischen Krankheitsbildes unter Berücksichtigung morphologischer und funktioneller Aspekte durchführbar ist. Auch wurden die diagnostischen Verfahren und therapeutische Methoden zunehmend enger miteinander verknüpft. In der Phlebochirurgie fanden zunehmend differenziertere Behandlungskonzepte ihre Anwendung, die sich am phlebologischen Krankheitsbild und dessen Stadium orientieren. In den letzten Jahren kamen neue interventionelle Verfahren hinzu, wie u. a. die endoluminalen Verfahren oder die Schaumsklerosierung. Konservative Therapieoptionen wie die Kompressionstherapie konnten verfeinert werden durch Weiterentwicklung von Kompressionsmaterialien und neuen Kompressionssystemen; Verfahren zur Überprüfung der Kompressionswirkung wurden entwickelt.

Abstract

Venous diseases are among the most common diseases in Germany, as epidemiologic studies have shown. The socio-economical impact is increasingly noticable. In the past few decades progress has been made in the diagnostics, the rating, the research into the pathogenetics and the treatment of venous diseases. This article deals with a few of the changes that have happened over the past few years. As new part of pathophysiology the microangiopathy of the skin was described in detail for the lower limb. In the field of diagnostics there has been great advancement in the apparative phlebological methods (duplex sonography, quantifying phlebological measuring methods/functional tests, phlebography), making possible a much more accurate differentiation of the presented phlebological disease taking into account morphological and functional aspects. Diagnostic methods and therapeutic measures have become more intertwined in the course of time. Increasingly more differentiated treatment concepts were used in the phlebosurgical field, based on the phlebological disease and the stage it was in. In the past years new interventional measures were taken on, amongst others foam sclerotherapy and endoluminal laser therapy. Conservative treatment options like compressiontherapy were refined by the improvement of the compressive material and the advanced compressive systems, measures for the evaluation of compressive treatment were developed.

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