Speichelfisteln der Glandula parotidea in den äußeren Gehörgang stellen eine Seltenheit
dar. Häufig beruht ihre Entstehung auf Verletzungen des Drüsenparenchyms oder des
Ausführungsganges der Gl. parotidea im Rahmen von Unfällen oder nach chirurgischen
Eingriffen im Kopf-Hals-Bereich. Selten werden auch Entzündungen im Bereich des Gehörganges
verantwortlich gemacht für die Entstehung einer Otosialorrhoe. Als Voraussetzung für
die Entstehung von Speichelfisteln in den äußeren Gehörgang wird der enge Kontakt
zwischen vorderem und unterem Anteil des Gehörganges und dem Drüsenparenchym gewertet.
Gelegentlich wird das Vorliegen eines sogenannten Lobus glenoidalis beschrieben, der
bis hinter das Kiefergelenk reicht und dadurch Kontakt zu den knöchernen Anteilen
der vorderen Gehörgangswand erhält. Mögliche Schwachstellen stellen dabei im Bereich
der vorderen Gehörgangswand die Santorini-Spalten und das Foramen Huschke dar.
Das diagnostische und therapeutische Vorgehen wird am Beispiel von 2 Einzelfallberichten
erläutert und diskutiert.
Die Diagnostik umfasste den Nachweis von Speichelamylase in aus dem Gehörgang entnommener
Flüssigkeit. Weiterhin erfolgte eine hochauflösende MRT mit Einbringen von Kontrastmittel
in den Ductus parotideus (Stenon-Gang). Nach Auslösen der Otosialorrhoe durch Triggerreize
konnte der Fistelgang dargestellt und sein Verlauf bis in den äußeren Gehörgang nachvollzogen
werden. Die so gewonnenen Informationen waren hilfreich bei der operativen Freilegung
und dem Verschluss der Fistel.
Schlüsselwörter
Otosialorrhoe - Speichelfistel - Santorini-Spalten - Foramen Huschke - Speichelamylase
