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Z Orthop Ihre Grenzgeb 2004; 142(4): 403-409
DOI: 10.1055/s-2004-822843
Kinderorthopädie

© Georg Thieme Verlag Stuttgart · New York

Prospektive Untersuchung zur Korsettbehandlung bei idiopathischen Skoliosen

Prospective Evaluation of Brace Treatment in Idiopathic ScoliosisV. Bullmann1 , H. F. Halm2 , T. Lerner1 , U. Lepsien1 , L. Hackenberg1 , U. Liljenqvist1
  • 1Klinik und Poliklinik für Allgemeine Orthopädie des Universitätsklinikums Münster
  • 2Klinik für Wirbelsäulenchirurgie, Klinikum Neustadt
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Publication Date:
02 September 2004 (online)

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Zusammenfassung

Ziel: Prospektive Evaluation der mittelfristigen Ergebnisse der Korsettbehandlung bei idiopathischen Skoliosen und Ermittlung von Risikofaktoren für das Versagen der Korsetttherapie. Methode: Prospektive Erfassung klinischer und radiometrischer Daten von 52 Patienten mit idiopathischer Skoliose und einem Ausgangscobbwinkel von 25 bis 40°, die mit dem Chêneau-Toulouse-Münster-Korsett behandelt worden sind. Vor Therapiebeginn erfolgte die Erhebung des Skelettalters und der Flexibilität der Krümmung mittels Bending Aufnahmen. Der Nachuntersuchungszeitraum nach Korsettabschulung betrug durchschnittlich 42 Monate (36-78 M). Ergebnisse: Bei einem Ausgangswinkel von durchschnittlich 31° nach Cobb (Korrektur im Bending auf 6°) konnte die Primärkrümmung im Korsett um durchschnittlich 43 % auf 18° korrigiert werden. Zum Zeitpunkt der letzten Nachuntersuchung verschlechterte sich der Cobbwinkel auf durchschnittlich 37°. Die Rotation des Scheitelwirbels korrigierte sich durchschnittlich von 16° auf 11° (31 %) unter Korsetttherapie und zeigte eine Progredienz auf 20° zum Zeitpunkt der letzten Nachuntersuchung. Die thorakale Kyphose wurde unter Korsetttherapie von 24° auf 18° abgeflacht und erreichte bei der Abschlussuntersuchung wieder den Ausgangswert. In 22 von 52 Fällen (42 %) trat eine Krümmungsprogredienz von mehr als 5° gegenüber dem Ausgangscobbwinkel auf. Bei 14 dieser Patienten wurde eine Operationsindikation gestellt. Die Korrelationsanalyse ergab eine positive Korrelation zwischen Flexibilität und Korrektur im Korsett sowie eine negative Korrelation zwischen Korrektur im Korsett und Progredienz (p < 0,05). Schlussfolgerung: Unter Korsettbehandlung konnte in 58 % der Fälle eine Krümmungsprogredienz verhindert werden. Prognostisch ungünstige Faktoren sind ein junges Alter zum Behandlungsbeginn, das Vorliegen einer Thorakalskoliose, eine geringe Primärkorrektur im Korsett und die Zugehörigkeit zum männlichen Geschlecht.

Abstract

Aim: To prospectively evaluate the results of brace treatment in idiopathic scoliosis and to define risk factors of treatment failure. Method: Fifty-two patients with a Cobb angle of between 25 and 40° were included in the study. Prior to initiation of brace treatment with the Chêneau-Toulouse-Muenster orthesis, skeletal age and flexibility of the curve (bending films) were evaluated. The average follow-up after weaning of the brace was 42 months (36-78 months). Results: An average initial Cobb angle of 31° was corrected to 18° (43 %) under brace treatment with a flexibility to 6° Cobb angle on bending films. Three years after weaning there was an overall increase of the Cobb angle to 37° on average. The apical vertebral rotation was corrected from 16° to 11° (31 %) and increased to 20° during follow-up. Thoracic kyphosis changed from 24° to 18° during treatment. At the latest follow-up kyphosis had returned to the pre-treatment angle again. Twenty-two patients had a curve progression during or after brace treatment of more than 5°. In 14 patients surgical correction and fusion have been indicated. There was a positive correlation between flexibility and Cobb angle correction during brace treatment and a negative correlation between Cobb angle correction during brace treatment and curve progression (p < 0.05). Conclusions: Curve progression was prevented in 58 %. Prognostic risk factors are a young age at initiation of brace treatment, a thoracic curve, unsatisfactory curve correction in the brace and a male gender.

Schlüsselwörter

Idiopathische Skoliose - Korsettbehandlung - Flexibilität - Skelettalter

Key words

Idiopathic scoliosis - brace treatment - flexibility - skeletal age

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1

Dr. med. Viola Bullmann

Klinik und Poliklinik für Allgemeine Orthopädie des Universitätsklinikums Münster

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