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Z Orthop Ihre Grenzgeb 2004; 142(3): 298-302
DOI: 10.1055/s-2004-822664
Hüftendoprothetik

© Georg Thieme Verlag Stuttgart · New York

Die zementfreie Hohlschaft-Hüftendoprothese zur Reduzierung des intramedullären Druckes[*]

The Hollow Prosthesis to Reduce Intramedullary Pressure in Cementless Femoral Hip ArthroplastyB. Barden1 , W. Seel2 , F. Löer3 , H. Konermann2
  • 1Klinik für Orthopädie und Orthopädische Chirurgie des St. Augustinus-Krankenhauses Düren
  • 2Orthopädische Abteilung des St.-Elisabeth-Krankenhauses Herten
  • 3Orthopädische Klinik und Poliklinik der Universität Duisburg-Essen
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Publication Date:
13 July 2004 (online)

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Zusammenfassung

Studienziel: Mit einem neu entwickelten zementfreien Hüftendoprothesenhohlschaft soll der intramedulläre Druck bei der Implantation reduziert werden, um Knochenmarksembolien zu vermeiden. Methode: In einer prospektiven, randomisierten klinischen Studie bei 42 Patienten (24 Frauen und 18 Männer, Durchschnittsalter 65,9 Jahre) wurden zementfreie Hüftendoprothesenschäfte vom Typ ALPHA-FIT implantiert. In Gruppe 1 (n = 21) war der Schaft solide, in Gruppe 2 (n = 21) wurde der gleiche Schaft mit kommunizierenden, zur Oberfläche offenen Längs- und Querbohrungen modifiziert. Intraoperativ wurde der intramedulläre Druck über eine distal der Prothesenspitze installierte Kanüle gemessen. Ergebnisse: Der mittlere Druck bei der Schaftimplantation lag für Gruppe 1 bei 82 mmHg (Minimum-Maximum, 12-259 mmHg) und für Gruppe 2 bei 27 mmHg (Minimum-Maximum, 0-48 mmHg). Der Unterschied war statistisch signifikant (t-Test, p < 0,000076). Der Druck in Gruppe 2 entsprach dem Druck vor Eröffnung der Femurmarkhöhle mit einem Mittelwert von 35 mmHg (Minimum-Maximum, 4-72 mmHg). Höhere Drücke wurden beim Markraumeröffnen, Bohren mit den ersten Größen und Aufraspeln in beiden Gruppen gefunden. Schlussfolgerung: Im Vergleich zum soliden Schaft konnte der intramedulläre Druck durch den Hohlschaft signifikant reduziert werden. Die höheren Drücke bei der Markraumvorbereitung bedürfen weiterer Modifikationen.

Abstract

Purpose: A hollow cementless femoral stem has been developed to reduce intramedullary pressure and fat embolism during implantation. Methods: In a prospective randomized clinical study, cementless hip stems (ALPHA-FIT) were implanted in 42 patients (24 women, 18 men, mean age: 65.9 years). In Group I (n=21) a solid standard stem was used. In Group II (n=21) a modified hollow stem was implanted with vertical and longitudinal communicating drill holes opening at the implant surface. During surgery the intramedullary pressure was measured by a cannula fixed distally. Results: During stem insertion the mean pressure was 82 mmHg (minimum-maximum, 12-259 mmHg) for Group I and 27 mmHg (minimum-maximum, 0-48 mmHg) for Group II. This difference was statistically significant (t-test, p < 0.00076). The pressure measured in Group II was similar to the base pressure before opening of the intramedullary canal (mean 35 mmHg; minimum-maximum, 4-72 mmHg). In both groups higher pressures were found for opening of the canal, drilling with the smallest drill size and rasping. Conclusion: Using the hollow prosthesis, the intramedullary pressure could be reduced significantly. The higher pressures during preparation of the femoral canal need further research.

Schlüsselwörter

Hüftendoprothesenhohlschaft - Fettemboliesyndrom - Hüftendoprothethik - intramedullärer Druck

Key words

Hollow hip prosthesis - fat embolism - hip arthroplasty - intramedullary pressure

1 In Erinnerung an Herrn Priv.-Doz. Dr. med. Helmut Konermann, verstorbener Chefarzt der Orthopädischen Abteilung des St.-Elisabeth-Hospitals Herten und früherer Oberarzt der Orthopädischen Klinik und Poliklinik der Univeristät Duisburg-Essen.

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1 In Erinnerung an Herrn Priv.-Doz. Dr. med. Helmut Konermann, verstorbener Chefarzt der Orthopädischen Abteilung des St.-Elisabeth-Hospitals Herten und früherer Oberarzt der Orthopädischen Klinik und Poliklinik der Univeristät Duisburg-Essen.

Dr. med. B. Barden

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