Etablierung einer evidenzbasierten integrativen Medizin in der klinischen Versorgung: Möglichkeiten und Grenzen

Zusammenfassung

Das Interesse an der Naturheilkunde hat in Deutschland in den vergangenen Jahren zugenommen: > 70 % wenden Naturheilverfahren an und befürworten eine Zusammenarbeit mit der „Schulmedizin”. In den USA führte die starke Inanspruchnahme von Naturheilverfahren zur Einrichtung des National Centre for Complementary and Alternative Medicine am National Institute of Health mit einer Förderung von über 100 Mio. US $ pro Jahr und zu naturheilkundlichen Lehrangeboten an mehr als 60 % aller Universitäten. Damit eine ähnliche Entwicklung auch in Deutschland möglich wird, erscheint eine Orientierung an der evidenzbasierten Medizin (EBM) unerlässlich. Leitlinien und Standards sind dafür notwendige Werkzeuge und essenziell für die Ausbildung von Studenten und Ärzten, für die wissenschaftliche Kooperation und für die Qualitätssicherung. Die ganzheitliche, besondere Herangehensweise der Naturheilkunde wird dadurch nicht notwendigerweise gefährdet. Es ist möglich, verschiedene Therapieoptionen anzugeben, die der individuellen Situation des Patienten (der aktuellen Konstitution u.a.) Rechnung tragen, und eine ganzheitliche therapeutische Entscheidung zu ermöglichen.

Abstract

Public interest in complementary and alternative medicine (CAM) has been increasing in Germany: more than 70 % are using CAM and support the co-operation between mainstream medicine and CAM. In the USA the widespread utilisation and acceptance of CAM has led to the founding of the National Centre for Complementary and Alternative Medicine (NCCAM) at the National Institute of Health (NIH), further, to more than 100 million US $ of research funding per year and to the presence of CAM at more than 60 % of all medical schools. To support a similar development in Germany, it is necessary to establish the basis for an evidence based medicine (EBM) for CAM in Germany. Guidelines and standards are a necessary condition for and tool of EBM and are essential for the training of medical students and doctors, for scientific co-operation and to secure quality criteria. The special, holistic approach to patients of CAM will not necessarily be damaged by EBM-procedures. It is possible, to provide different guidelines, which fit for the individual situation of the patient (present physical/mental constitution and other naturopathic criteria) and which can lead to an individual, holistic therapeutic decision.

Schlüsselwörter

Evidenzbasierte Medizin - Leitlinien - Naturheilkunde - Naturheilverfahren - Standardisierung

Keywords

Evidence-based medicine - complementary medicine - alternative medicine - guidelines, standards

Literatur

• 01 Altman D G, Bland J M. Absence of evidence is not evidence of absence.  Br Med J. 1995;  311 485
• 02 Bühring M. Naturheilkunde. Grundlagen, Anwendung, Ziele. CH Beck 1997
• 03 Eisenberg D M, Davis R B, Ettner S L, Apple S, Wilkey S, Rompay M van, Kessler R C. Trends in alternative medicine use in the United States, 1990-1997: results of a follow-up national survey.  1998;  280 (18) 1569-1575
• 04 Eisenberg D M, Kessler R C, Foster C, Norlock F E, Calkins D R, Delbanco T L. Unconventional medicine in the United States.  N Engl J Med. 1993;  328 246-252
• 05 Kienle G S, Karutz M, Matthes H, Matthiessen P, Petersen P, Keine H. Evidenzbasierte Medizin: Konkurs der ärztlichen Urteilskraft?.  Dtsch Arztebl. 2003;  100 (33) 2142-2146
• 06 Lord G M, Matarese G, Howard J K. Leptin modulates the t-cell immune response and reverses starvation-induced immunosuppression.  Nature. 1998;  394 897-900
• 07 Michalsen A, Klotz S, Ludtke R, Moebus S, Spahn G, Dobos G J. Effectiveness of leech therapy in osteoarthritis of the knee: a randomized, controlled trial.  Ann Intern Med. 2003;  139 (9) 724-30
• 08 Michalsen A, Moebus s, Esch T, Deuse U, Dobos G J. Leeches therapy in painful knee osteoarthritis - a pilot study.  Ann Rheum Dis. 2001;  60 (10) 986
• 09 Muller H, De Toledo F W, Resch K L. Fasting followed by vegetarian diet in patients with rheumatoid arthritis: a systematic review.  Scand J Rheumatol.. 2001;  30 (1) 1-10
• 10 Pittler M E, Ernst E. Kava extract for treating anxiety.  Cochrane Database Syst. Rev.. 2003;  (1) CD003383
• 11 Sackett D L, Rosenberg W M, Gray J A, Haynes R B, Richardson W S. Evidence-based medicine: What it is and what it isn't.  BMJ. 1996;  312 (7023) 71-72
• 12 Stengel D, Porzsolt F. Evidence-based Medicine: Randomisierung nicht zwingend erforderlich.  Dtsch Arztebl. 2003;  100 (33) 2145
• 13 Wetzel M S, Eisenberg D M, Kaptchuk T J. Courses involving complementary medicine at US medical schools.  JAMA. 1998;  280 (9) 784-787

Korrespondenzadresse