Stationäre psychosomatische Behandlung von Patienten mit Adipositas permagna und Adipositas permaxima: – Konzept klinische Erfahrungen, Ergebnisse Evaluation

Hintergrund Übergewicht und insbesondere Adipositas permagna (BMI >40kg/m²) und permaxima (BMI >60kg/m²) sind häufige und hartnäckige Störungen mit gravierenden Folgekrankheiten, schwerwiegende Beeinträchtigung der Lebensqualität, die hohe Kosten für Krankenversicherung sowie Rentenversicherungsträger verursachen.

Bezogen auf die Besonderheiten der Rehabilitation wurde ein Behandlungsprogramm für hochadipöse Patienten entwickelt, das sich aus psychodynamischen, verhaltenstherapeutischen, bewegungstherapeutischen und diätetischen Maßnahmen zusammensetzt, diese integrativ miteinander verbindet und auf einen Zeitraum von 9 Wochen ausgelegt ist. Auf der Basis der nunmehr 8-jährigen Erfahrung in der Umsetzung dieses Programms wird der Umgang mit klinischen Problemen fokussiert. Diese sind bezogen auf Probleme der therapeutischen Beziehung (therapeutische Ansprechbarkeit, Gegenübertragungsprobleme), den Umgang mit strukturellen Defiziten (primitive Abwehrstruktur, mangelnde Selbst- und Objektdifferenzierung) sowie mangelnden Gefühls- und Konfliktwahrnehmungen mit Fixierung auf Körper und Gewicht. Therapeutische Möglichkeiten im Umgang mit den unterschiedlich ausgeprägten Gewichtsklassen werden dargestellt. Ergebnisse aus der Evaluation (Merkmalstruktur der Patienten, Outcome- und Katamneseergebnisse) werden berichtet.