Miliare Lungenrundherde als Residuen einer Varizellenpneumonie

Vorgestellt wird eine 38jährige Patientin mit AZ Verschlechterung seit 8 Wochen und Gewichtsverlust. Außer einer endogenen Depression sind keine Vorerkrankungen bekannt. 1986 durchlitt die Patientin eine Varizelleninfektion mit schwerem Verlauf. Die Patientin, die 60 Zigaretten pro Tag raucht, ist in klinisch leicht reduziertem Allgemeinzustand, die übrige körperliche Untersuchung ist unauffällig.

Labor: normale Routineparameter, keine Entzündungszeichen, Hepatitis und HIV Serologie negativ, allein auffällig war IgG AK im Serum für Varizella-Zoster 2600 IU/l (norm <150), IgM negativ, kein Nachweis von Autoantikörpern. Bronchoskopie einschließlich BAL unauffällig. Bronchialsekret auf pathogene Keime und Mycobacterien negativ. Röntgen Thorax: bilaterale multiple dichte Herde (1–3mm), die sich im Thorax CT mit hoher Dichte abbilden und diffus verteilt sind. Lungenfunktion: leichte Obstruktion, diskrete Einschränkung der KCO auf 65%, leichte Hypoxie (pO2 58mmHg pCO2 42mmHg, pH 7,44). Die radiologischen und die lungenfunktionellen Verlaufskontrollen innerhalb von 6 Monaten ergaben keine Befundänderung.

Zusammenfassung: Nach Ausschluss einer offenen Lungentuberkulose, einer malignen Erkrankung oder einer interstitiellen Lungenerkrankung, und unter Berücksichtigung der Verlaufsbeobachtung über 6 Monate, handelt es sich am wahrscheinlichsten bei den miliaren, quasi kalkdichten pulmonalen Veränderungen um Residuen einer im Alter von 18 Jahren durchgemachten Varizellen-Pneumonie.