Sollten Lungen von 50-jährigen Spendern oder älter transplantiert werden? Ergebnisse einer retrospektiven Analyse

Einleitung: Die Knappheit an Spenderlungen hat zu einer progressiven Expansion der Spenderkriterien (LTx) geführt. Derzeit besteht Zurückhaltung bei der Akzeptanz von Spendern, die älter als 50 Jahre sind.

Methodik: Wir analysierten unsere Ergebnisse nach Transplantation (Tx) von Spenderlungen, die älter als 50 Jahre (≥50J) waren mit denen nach Tx von jüngeren Organen (≤50J) retrospektiv.

Ergebnisse: Von 01/01 bis 06/03 führten wir 162 Ltx durch, n=31 waren Lungen von Spendern ≥ 50J (50–64J; 54±3J). N=131 Spender waren ≤ 50J (7–49; 32±11J). Bezüglich Empfängeralter, Spendergeschlecht und LTx-Indikation gab es keine Unterschiede zwischen den Gruppen. In beiden Gruppen wurden 10 Einzel-LTx (SLTx) und 90% bilaterale LTx (DLTX) durchgeführt. Der Gruppen-Raucheranteil war 30%. Der PaO2 vor Graftentnahme unter standardisierten Bedingungen war 420±131(≥50J) vs. 411±100mmHg (≤50J), p=0.4. Die Ischämiezeit für die linke/rechte Lunge betrug 359±87/299±93min (≥50J) vs. 339±67/258±59min (≤50J); p=0.07. Folgende post-LTx Variablen zeigten keine Unterschiede im Gruppenvergleich: initialer PaO2 Beatmungszeit und Intensivaufenthalt. Das 1-Jahres-Überleben bertug 80% (≥50J) vs. 76% (≤50J); p=0.9.

Schlussfolgerung: Die Ergebnisse nach Tx von Lungen von umsichtig ausgewählten älteren Spendern führt zu Ergebnissen, die mit denen nach Tx von jüngeren Organen vergleichbar sind. Die großzügigere Akzeptanz älterer Organe könnte der Organknappheit in der LTx entgegenwirken.