Die nichtinvasive Beatmung bei über- und untergewichtigen Patienten mit COPD

Hintergrund: Die nichtinvasive Beatmung (NIPPV) führt bei vielen Patienten mit einer schwergradigen COPD zu einer Verbesserung des Gasautausches. Ob das Körpergewicht in Hinblick auf die Effektivität der Beatmung eine Rolle spielt, ist bisher nicht bekannt.

Patienten und Methode: NIPPV wurde bei 116 Patienten mit schwergradiger COPD und stabiler Hyperkapnie eingeleitet. Patienten mit einem body mass indes (BMI) <21kg/m² (n=35, Gruppe 1) und einem BMI >27kg/m² (n=35 Gruppe 2) wurden vor Beginn der Beatmung und nach 3 Monaten untersucht.

Ergebnisse: Die Ergebnisse der Funktionsuntersuchungen sind in der Tabelle aufgeführt.

		BMI <21	BMI <21	p-value	BMI >27	BMI >27	p-value
		Beginn	nach		Beginn	nach
PaCO2	[mmHg]	58±3	52±8	<0,001	55±7	49±6	<0,001
VC	[%pred]	48±10	53±11	<0,002	58±9	62±10	n.s.
FEV1	[%pred]	23±6	23±6	n.s.	31±7	35±7	n.s
RV	[%pred]	281±66	262±57	<0,001	204±56	189±49	n.s.
Pimax	[kPa]	4,0±1,2	4,7±1,4	<0,034	4,6±1,8	5,1±1,8	n.s.
Nutzung	[hours]		7,7±3,2			5,0±2,4
dead	[n]		5			0

2 Patienten in Gruppe 1 und 4 Patienten in Gruppe 2 akzeptierten die Beatmung nicht als Langzeittherapie. Die durchschnittliche tägliche Nutzung war bei den Patienten in Gruppe 1 signifikant größer (p<0,007).

Schlussfolgerung: NIPPV verbessert sowohl bei unter- als auch übergewichtigen Patienten die Hyperkapnie. Bei untergewichtigen Patienten nimmt die Überblähung signifikant ab. Die Akzeptanz ist bei untergewichtigen Patienten größer als bei übergewichtigen. Untergewichtige Patienten haben eine weiter fortgeschrittene Erkrankung (FEV1) und eine deutliche größere Mortalität.